Ảnh: iStockphoto

Ảnh: iStockphoto

Một số bà mẹ sắp sinh cam kết sẽ được gây tê ngoài màng cứng khi đến bệnh viện, trong khi những người khác hy vọng sẽ trải qua quá trình chuyển dạ và sinh nở mà không cần sử dụng phương pháp giảm đau này. Bất kể bạn đang ở trại nào, bạn nên biết rằng mặc dù gây tê ngoài màng cứng có thể là một công cụ hữu ích, nhưng nó cũng có một mặt trái. Trang bị cho mình những thực tế sẽ giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt khi quá trình chuyển dạ diễn ra.

Trước khi chúng ta đi sâu vào ưu và nhược điểmTuy nhiên, đây là cách thực hiện thủ thuật: Bác sĩ gây mê chèn một cây kim vào giữa hai đốt sống ở lưng dưới, chỉ dừng lại đoạn ngắn của túi bao bọc dây thần kinh dày (ống sống) bên trong cột sống. Một ống thông nhỏ được luồn qua kim, sau đó được rút ra. Tiếp theo, một hỗn hợp chất làm đông cục bộ và thuốc giống morphin được đưa vào qua ống, gây tê dưới thắt lưng.

Đọc thêm: Các chiến lược để chuyển dạ dễ dàng hơn>

Ưu điểm

Trong hầu hết các trường hợp, gây tê ngoài màng cứng giúp giảm đau rất hiệu quả. Và nếu bạn bị xử lý lao động khó khăn, điều này có thể tạo ra sự khác biệt giữa trải nghiệm sinh nở tích cực và một tiêu cực. Gây tê ngoài màng cứng cũng có thể rất hữu ích trong những trường hợp sau:

Em bé “Sunny-Side up” Nếu cổ tử cung đã giãn hoàn toàn, nhưng em bé của bạn không nhúc nhích vì bé đang quay mặt về phía rốn của bạn thay vì xương sống của bạn, thì việc sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng để thư giãn các cơ của âm đạo và đáy chậu đôi khi chỉ cung cấp đủ chỗ để bé xoay và hạ xuống. .

Kiệt sức Nếu các cơn co thắt khiến bạn tỉnh táo trong một thời gian dài, thì một giấc ngủ ngắn (có thể thực hiện bằng cách giảm cơn đau) có thể mang lại cho bạn một cơn gió thứ hai.

Tăng huyết áp Trong quá trình chuyển dạ, huyết áp cao (có thể tăng cao hơn nữa khi rặn đẻ) gây nguy hiểm, bao gồm cả nguy cơ đột quỵ. Lợi ích chung của việc gây tê ngoài màng cứng – giảm huyết áp – có thể làm giảm những nguy cơ này.

Cần kẹp hoặc chân không Gây tê ngoài màng cứng ngăn ngừa sự khó chịu nếu em bé của bạn cần giúp đỡ để vào.

Phần C không khẩn cấp Gây tê ngoài màng cứng giúp mẹ vẫn tỉnh táo trong khi sinh. (Tốc độ gây mê toàn thân chỉ cần thiết trong những tình huống rất khẩn cấp, chiếm một số ít các trường hợp cắt đoạn C.)

Đọc thêm: Phục hồi phần C>

Khuyết điểm

Bạn có biết rằng gây tê ngoài màng cứng không phải lúc nào cũng hoạt động như quảng cáo? Khoảng 5 đến 10 phần trăm thời gian, gây tê ngoài màng cứng chỉ giúp xoa dịu một phần, ví dụ, chỉ làm tê một bên của cơ thể dưới. Thêm nhiều thuốc hoặc làm lại gây tê ngoài màng cứng sẽ khắc phục được vấn đề khoảng 75% thời gian. Nếu bạn đang mong đợi một cuộc chuyển dạ không đau, điều này có thể khiến bạn vô cùng thất vọng. Ở đầu kia của quang phổ, đôi khi sự đóng băng kéo dài quá cao, có thể gây khó thở. Những nhược điểm tiềm ẩn khác bao gồm:

Khả năng di chuyển hạn chế Hầu hết các ca gây tê ngoài màng cứng đều khiến bạn ít nhiều bất động. Nhưng ngay cả khi kết quả gây tê đủ nhẹ để bạn có thể cử động chân (một loại gây tê ngoài màng cứng chỉ có ở một số ít bệnh viện) ở hầu hết các trung tâm, bạn sẽ tự động được kết nối với IV và máy theo dõi thai nhi, vì vậy bạn sẽ không thể đi bộ trong hội trường hoặc di chuyển xung quanh.

Khả năng lao động và rặn đẻ kém hiệu quả Tác dụng phụ này không chỉ có thể kéo dài thời gian chuyển dạ mà còn có thể làm tăng đáng kể khả năng sinh đẻ bằng kẹp hoặc chân không. (Bao nhiêu? Một số bác sĩ nói rằng khoảng 38%, trong khi những người khác khẳng định rằng tỷ lệ gây tê ngoài màng cứng tăng gấp đôi hoặc thậm chí gấp ba.) Ngoài ra, hơn một nửa số phụ nữ được gây tê ngoài màng cứng sẽ cần hormone oxytocin (có những rủi ro riêng) để tăng cường các cơn co thắt bị chậm lại hoặc bị đình trệ.

Đọc thêm: Hướng dẫn kéo dài thời gian vượt cạn>

Trong những trường hợp nhất định, có thể tăng gấp đôi tỷ lệ cược của phần C Tin tốt? Theo Klein, bạn có thể giảm hoặc thậm chí loại bỏ nguy cơ tăng thêm này bằng cách gây tê ngoài màng cứng cho đến khi giãn ra từ 4 đến 5 cm, và yêu cầu chế độ liều cao nếu bạn cần oxytocin. Hầu hết các bệnh viện Canada vẫn cung cấp liều lượng quá thấp để làm tăng nguy cơ sinh mổ. (Klein lưu ý rằng đây là một lĩnh vực tranh cãi gay gắt và các bác sĩ sản khoa và bác sĩ gây mê hồi sức khác có thể phản đối khẳng định của ông.)

Giảm huyết áp của mẹ Điều này có thể khiến nhịp tim của em bé chậm lại. Vì đôi khi đây là một dấu hiệu của sự đau khổ, nếu dịch truyền tĩnh mạch và thuốc không làm cho nó trở lại bình thường, phẫu thuật cắt lớp C thường là bước tiếp theo.

Đi tiểu khó Gây tê ngoài màng cứng làm tăng khả năng bạn phải đặt ống thông tiểu để làm rỗng bàng quang.

Nhức đầu cột sống Khoảng một phần trăm phụ nữ bị gây tê ngoài màng cứng bị đau đầu, có thể xuất hiện trong hoặc sau khi chuyển dạ và có thể rất nghiêm trọng. Một thủ thuật giống như gây tê ngoài màng cứng có thể khắc phục được vấn đề, nhưng nếu không, cơn đau có thể kéo dài nhiều ngày hoặc (hiếm khi) vài tuần.

Tổn thương tầng sinh môn Chảy nước mắt và các chấn thương khác phổ biến hơn ở những phụ nữ gây tê ngoài màng cứng vì chúng làm tăng nguy cơ sinh con bằng chân không hoặc kẹp.

Sốt Vì những lý do chưa được hiểu rõ, gây tê ngoài màng cứng làm tăng đáng kể khả năng bị sốt khi chuyển dạ. Trong một nghiên cứu từ năm 2000, gần 12% phụ nữ được gây tê ngoài màng cứng có nhiệt độ từ 37,8 độ C trở lên, so với chỉ 0,2% những người không sử dụng loại gây mê này. Trong trường hợp cơn sốt báo hiệu nhiễm trùng, thông thường cả mẹ và con đều được điều trị (thường là không cần thiết) bằng thuốc kháng sinh. Em bé cũng có thể được nhận vào NICU để theo dõi chặt chẽ.

Các chuyên gia của chúng tôi:
Tracy Franklin, nữ hộ sinh có đăng ký, Toronto

Michael C. Klein, nhà nghiên cứu sinh đẻ, bác sĩ gia đình, nhà khoa học cấp cao tại Viện Nghiên cứu Gia đình & Trẻ em và giáo sư danh dự tại Đại học British Columbia, Vancouver

Andrew Kotaska, nhà nghiên cứu và bác sĩ sản khoa, Yellowknife

Một phiên bản của bài báo này đã xuất hiện trên tạp chí Mang thai Mùa đông 2012/2013 của chúng tôi với tiêu đề “Bạn có nên gây tê ngoài màng cứng không ?,” trang 49.