“Bạn đang có một cô gái!”

Khi chúng tôi lái xe về nhà sau lần siêu âm 20 tuần, đầu óc tôi quay cuồng vì phấn khích. Tôi hình dung ra cô con gái tương lai của mình đang mặc chiếc váy hoa màu đỏ mà mẹ tôi đã may cho tôi khi tôi bốn tuổi. Chồng tôi và tôi tưởng tượng một ngày nào đó sẽ dẫn cô ấy xuống lối đi trong đám cưới của cô ấy. Tôi cảm thấy nhẹ nhõm khi chúng tôi tránh được toàn bộ cuộc tranh luận về việc cắt bao quy đầu, nhưng rồi một suy nghĩ khác ập đến với tôi: Tôi thực sự hy vọng cô ấy không bị lạc nội mạc tử cung.

Ước tính cứ 10 phụ nữ Canada trong độ tuổi sinh sản thì có một người — hoặc 176 triệu phụ nữ trên toàn thế giới — bị lạc nội mạc tử cung, và tôi là một trong số họ.

Đây là một căn bệnh thường gây đau đớn, luôn gây khó hiểu, khi mô gần giống mô nội mạc tử cung (chỉ nên tìm thấy bên trong tử cung ) được tìm thấy bên ngoài tử cung, trong khoang bụng, nơi chắc chắn không nên có. Mô này thường dính vào ruột, bàng quang, ống dẫn trứng, tử cung, buồng trứng, hoặc dây chằng và mô cơ trong khung chậu.  Mô chảy máu bên trong khoang bụng, có thể thông qua một thứ gọi là kinh nguyệt ngược, trong đó máu kinh chảy ngược qua các ống dẫn trứng, và hệ thống miễn dịch không tìm thấy và tiêu diệt các tế bào của mô bất hảo đó. Điều này có thể dẫn đến sẹo, u nang, các vấn đề về khả năng sinh sản và các cơn đau từ nhẹ đến nặng.

Các bác sĩ tin rằng có một số loại liên kết di truyền với bệnh lạc nội mạc tử cung – bạn có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp bảy lần nếu bạn có mẹ hoặc chị em mắc bệnh, đó là lý do tại sao tôi băn khoăn về việc liệu con gái tôi lớn lên có mắc bệnh này hay không. Một số phụ nữ gặp ít hoặc không có triệu chứng, trong khi những người khác bị đau dữ dội, các vấn đề về đường tiêu hóa như táo bón hoặc tiêu chảy, hoặc các vấn đề về bàng quang như đi tiểu đau. Một số không gặp khó khăn khi mang thai; đối với những người khác, như tôi, phải mất nhiều năm.

Bác sĩ phụ khoa Herb Wong, người chuyên về phẫu thuật lạc nội mạc tử cung tại Trung tâm Khoa học Sức khỏe Sunnybrook của Toronto, cho biết: “Có một quan niệm sai lầm rằng giai đoạn rất đau đớn là bình thường, đó chỉ là một phần của cuộc sống và bạn cần phải đối mặt với nó. “Đó là một thái độ có thể được truyền từ các bà mẹ sang các cô con gái.” Thông tin sai lệch đó, kết hợp với nhu cầu đôi khi loại trừ các bệnh lý khác, chẳng hạn như u nang buồng trứng hoặc bệnh viêm vùng chậu, hoặc các bác sĩ không quen thuộc với bệnh lạc nội mạc tử cung và có thể loại bỏ các triệu chứng, thường là lý do tại sao phải mất trung bình từ bảy đến 12 năm. để được chẩn đoán.

Lạc nội mạc tử cung thường không thể được phát hiện thông qua một xét nghiệm như siêu âm. Nội soi ổ bụng, một cuộc phẫu thuật trong ngày, có thể cần thiết để chẩn đoán (hoặc để loại trừ bệnh). Dưới gây mê toàn thân, các vết rạch nhỏ từ 5 đến 10 mm được tạo ra ở bụng và bác sĩ phẫu thuật sử dụng một máy ảnh nhỏ có độ nét cao để xem xét vùng xương chậu và xác định lạc nội mạc tử cung (các mảng được gọi là tổn thương), mô sẹo (hoặc dính) và u nội mạc tử cung (u nang màu sẫm, còn được gọi là “u nang sô cô la”, trong buồng trứng).

Trước đây, bạn hầu như không bao giờ nghe nói về bệnh lạc nội mạc tử cung trừ khi bạn mắc bệnh này. Tuy nhiên, điều đó dường như đang thay đổi, một phần có lẽ nhờ vào một số người nổi tiếng – Lena Dunham đã gây chú ý khi cô tuyên bố sẽ bỏ qua chuyến lưu diễn báo chí cho mùa mới nhất của Girls vì một vết rách với bệnh lạc nội mạc tử cung, và Padma Lakshmi thường xuyên vận động để nâng cao nhận thức và nghiên cứu sau 20 năm chống chọi với căn bệnh quái ác. (Jillian Michaels, Cyndi Lauper, Hillary Clinton, Whoopi Goldberg, Susan Sarandon, Julianne Hough và Dolly Parton cũng tham gia câu lạc bộ endo.) Đối với một vấn đề sức khỏe phụ nữ phổ biến như vậy, gần như chưa có đủ nghiên cứu hoặc hỗ trợ.

Bạn đang xem: Làm mẹ bị lạc nội mạc tử cung sẽ như thế nào

Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị khác nhau, nhưng không có cách chữa khỏi lạc nội mạc tử cung (trừ khi bạn coi mãn kinh là một phương pháp chữa trị). Ngoài việc cung cấp thuốc giảm đau, bác sĩ thường bắt đầu bằng cách kê đơn liệu pháp estrogen-progesterone dưới dạng miếng dán, vòng âm đạo hoặc thuốc tránh thai., đôi khi được sử dụng liên tục (nghĩa là không nghỉ một tuần) để ngừng kinh. Estrogen kích thích lạc nội mạc tử cung; mục đích là để cân bằng nội tiết tố để có nhiều progesterone hơn estrogen. Các liệu pháp chỉ có progestin (progestin là một dạng của progesterone) bao gồm vòng tránh thai Mirena, hoặc thuốc ngừa thai dạng uống hoặc tiêm như Visanne hoặc Depo-Provera. Sau đó, có các phương pháp điều trị hormone nặng, chẳng hạn như Lupron hoặc Danazol: Lupron sẽ làm giảm estrogen và progesterone xuống mức mãn kinh, nhưng nó cũng có thể gây ra các triệu chứng mãn kinh. Danazol có thể có tác dụng kích thích tố nam, chẳng hạn như mọc lông không mong muốn, mụn trứng cá và trầm giọng (đôi khi không thể phục hồi).

Nếu những đơn thuốc đó không giúp giảm các triệu chứng hoặc bạn đang gặp khó khăn trong việc mang thai, bước tiếp theo có thể là phẫu thuật nội soi, trong đó bác sĩ phẫu thuật tạo các vết rạch nhỏ ở bụng, và các tổn thương và u nang lạc nội mạc tử cung được loại bỏ bằng cách cắt bỏ (cắt chúng ra) hoặc cắt bỏ (đốt hoặc đóng vảy lớp trên cùng). “Nếu bạn chỉ bóc tách một cách hời hợt, bạn có thể bỏ sót rất nhiều lạc nội mạc tử cung tiềm ẩn [vì vậy cơn đau có thể quay trở lại]. Khi loại bỏ các tổn thương, chúng tôi sẽ cắt bỏ phần bất thường cho đến khi mô bình thường trở lại, ”Wong nói. Tôi đã gặp may: Khi tôi phẫu thuật ở tuổi 27, tôi đã được một trong những bác sĩ phẫu thuật hàng đầu của Canada, người đã cắt bỏ chứng lạc nội mạc tử cung của tôi. Ngày nay, thủ thuật này phổ biến hơn, nhưng tùy thuộc vào nơi họ sinh sống, quá nhiều phụ nữ Canada vẫn chỉ có thể tiếp cận với phẫu thuật cắt bỏ.

Các phương pháp tiếp cận không dùng thuốc và không phẫu thuật cũng là một phần ngày càng quan trọng trong điều trị. “Nhiều bệnh nhân lạc nội mạc tử cung đáp ứng tốt với phẫu thuật và thuốc men, nhưng những người khác, có thể do họ bị đau trong thời gian dài hoặc không được điều trị sớm, có thể phát triển nhiều tình trạng đau đồng thời cần đến sự trợ giúp của vật lý trị liệu. , tư vấn, giáo dục kiểm soát cơn đau hoặc các bài tập chánh niệm, ”bác sĩ phụ khoa Catherine Allaire, giám đốc y tế của Trung tâm Phụ nữ BC về Đau vùng chậu & Lạc nội mạc tử cung ở Vancouver cho biết.

Vì có bằng chứng cho thấy lạc nội mạc tử cung là một tình trạng viêm nhiễm, Allaire khuyên bạn nên thử một chế độ ăn uống chống viêm, chẳng hạn như Kim tự tháp thực phẩm chống viêm của Tiến sĩ Weil ( có sẵn trực tuyến miễn phí ), nhấn mạnh trái cây, rau, cá, đậu, các loại đậu và chất béo lành mạnh . Cô ấy nói thêm rằng loại bỏ gluten và sữa có thể giúp một số bệnh nhân endo có vấn đề về ruột.

Có rất nhiều điều đang xảy ra với bệnh lạc nội mạc tử cung — sự không chắc chắn về khả năng sinh sản, ảnh hưởng của cơn đau và phương pháp điều trị, mối quan hệ yêu ghét với hệ thống sinh sản tạo ra cả sự sống và đau đớn. Vậy mẹ bị lạc nội mạc tử cung sẽ như thế nào?

Khả năng sinh sản và mang thai

Allaire nói: “Khi bạn bắt đầu đọc về bệnh lạc nội mạc tử cung, vô sinh và đau mãn tính trên mạng, nó có thể khiến bạn hơi kinh hãi. “Tất nhiên, những điều đó xảy ra với lạc nội mạc tử cung, nhưng phần lớn phụ nữ vẫn có thai, và phần lớn vẫn có cuộc sống chức năng và kiểm soát tốt cơn đau của họ.”

Khoảng một phần ba phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung gặp khó khăn trong việc thụ thai. Vấn đề có thể là do cấu trúc, như sẹo làm tắc ống dẫn trứng; Wong cho biết một khả năng khác là các tổn thương lạc nội mạc tử cung hoạt động giải phóng các chất gây viêm, làm cho môi trường trở thành môi trường không tốt cho việc thụ thai. Allaire chỉ ra một nghiên cứu dài hạn gần đây ở Scotland cho thấy phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có tỷ lệ sẩy thai và chửa ngoài tử cung tăng lên, cũng như các biến chứng như sinh non và chảy máu trong và sau khi mang thai, mặc dù nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết đến. .

Jenn Gates-MacKinnon ở Ottawa, người được chẩn đoán ở tuổi 20, có con gái của cô, Maddie, bây giờ gần sáu tuổi, sau năm năm cố gắng thụ thai, với bốn lần sẩy thai trên đường đi. Trường hợp của cô ấy rất nặng và phức tạp, tại cuộc hẹn sau sinh 6 tuần, cô ấy được thông báo là không nên mang thai lần nữa. Gates-MacKinnon nói: “Tôi cảm thấy rất buồn và tức giận vì điều đó vì chúng tôi thực sự muốn có nhiều hơn một đứa con. “Cùng lúc đó, chúng tôi có cô con gái xinh đẹp và cuối cùng chúng tôi có thể nhận nuôi .

Một số phụ nữ, như Heather Zimmer ở ​​Toronto, chỉ phát hiện ra mình bị lạc nội mạc tử cung khi cố gắng mang thai. Zimmer và chồng cô, Michael, đến một phòng khám sinh sản khi cô 35 tuổi, sau nhiều tháng cố gắng thụ thai. Một loạt các xét nghiệm cho thấy một loạt các vấn đề sinh sản, bao gồm cả bệnh lạc nội mạc tử cung. Cô ấy nói: “Tôi chưa bao giờ nghe nói về bệnh lạc nội mạc tử cung trước đây. “Tôi nghĩ rằng những cơn đau mà tôi gặp phải trong kỳ kinh nguyệt và khi quan hệ tình dục chỉ là những gì phụ nữ phải trải qua.” Rung động trước kết quả chẩn đoán và chờ đợi cuộc phẫu thuật, Zimmer vẫn thấy mình nhìn chằm chằm vào kết quả thử thai dương tính chỉ vài tháng sau đó, qua một giọt nước mắt hạnh phúc. Con trai của cô, Wilhelm (“đứa con kỳ diệu của tôi!” Cô nói, chỉ nửa đùa nửa thật), hiện đã 4 tuổi. Họ đã cân nhắc một giây nhưng cuối cùng quyết định rằng họ hài lòng với “một là xong.”

Nếu quan hệ tình dục bị đau (và đau hơn trong thời kỳ rụng trứng), điều đó rõ ràng có nghĩa là việc sinh con sẽ được quan tâm nhiều hơn là vứt bỏ thuốc tránh thai và mở một chai rượu. Tôi đã sử dụng thuốc tránh thai trong nhiều năm để kiểm soát các triệu chứng của mình (ngoài việc ức chế mức estrogen trong cơ thể bạn, biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố ngăn ngừa rụng trứng và có thể làm cho kinh nguyệt nhẹ hơn và đều đặn hơn), vì vậy ý ​​tưởng không dùng thuốc này thật đáng lo ngại – tôi đã không Tôi không biết liệu endo của tôi có trở lại hay không. Hóa ra, tôi hầu như không sao trong suốt 4 năm mang thai.

Những bệnh nhân lạc nội mạc tử cung đôi khi cũng nhận được lời khuyên “bây giờ hoặc không bao giờ”, với các bác sĩ tư vấn họ nên có con sớm hơn dự định. Ashley Romanko ở Edmonton được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung khi cô 20 tuổi và đã trải qua cuộc phẫu thuật nhưng vẫn tiếp tục bị đau gần như liên tục. Cô hỏi bác sĩ của mình bước tiếp theo là gì. Anh ấy trả lời, “mang thai” —một chiến lược cổ điển mà bây giờ đã được tiết lộ. Vì mang thai mang lại mức progesterone cao hơn, nó thường ngăn chặn các triệu chứng lạc nội mạc tử cung, nhưng nó không phải là cách chữa trị và cơn đau gần như chắc chắn sẽ quay trở lại sau khi bạn sinh con. Romanko và chồng đã nói chuyện với nhau, và mặc dù đã sớm hơn vài năm so với kế hoạch sinh con, họ vẫn quyết định tiến hành, phòng trường hợp lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của cô. Cô ấy nhanh chóng thụ thai và hiện là mẹ của Alexandra, 8 tuổi và William, 4. Cơn đau của Romanko tiếp tục kéo dài trong suốt quá trình mang thai, nhưng cô ấy đã phải nghỉ ngơi một năm khi đang cho con trai bú — nồng độ estrogen thấp hơn khi bạn đang cho con bú. .

Đau mãn tính

Tại sao một số phụ nữ, bao gồm cả Romanko, bị đau đáng kể hàng ngày chứ không chỉ trong kỳ kinh nguyệt? Phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung sản xuất nhiều prostaglandin hơn – các hợp chất giống như hormone gây co thắt ở tử cung. Các tổn thương có thể tạo ra các mô thần kinh phụ, cũng như các chất gây viêm và đau khi hành kinh. Nếu lạc nội mạc tử cung không được điều trị và gây đau lâu dài và kích thích dây thần kinh, nó có thể dẫn đến cái mà các bác sĩ gọi là “cơn đau quy đầu”, có nghĩa là cảm giác đau ở các cơ quan lân cận, da và cơ. Cuối cùng, sẹo có thể làm biến dạng giải phẫu vùng chậu, giống như buồng trứng hoặc một phần ruột bị dính vào thành bụng với mô sẹo.

Leslee Klinck ở Winnipeg nhận thấy rằng nỗi đau của cô đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến mối quan hệ của cô với các con. Sau những triệu chứng đau đớn, vô số lần kiểm tra và chuyển đến các bác sĩ chuyên khoa, cô được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung ở tuổi 42, khi các con của cô, Andrew và Ally, 7 và 10 tuổi. “Trong hai năm rưỡi trước khi được chẩn đoán, tôi sẽ trở về nhà từ làm việc và đi ngủ với đệm sưởi. Tôi không thể hoạt động vào cuối ngày và tôi đã bỏ lỡ rất nhiều cuộc sống của các con mình, ”cô nói. “Họ sẽ đến nói chuyện với tôi, nhưng tôi sẽ không nói chuyện với họ hoặc tôi sẽ nằm đó nhắm mắt, không chú ý. Tôi đã bị đau liên tục ”.

Klinck đã phẫu thuật cắt bỏ ở tuổi 40, giúp được ba tháng, nhưng sau đó cơn đau trở lại, và cô ấy phải cắt bỏ tử cung ở tuổi 43. “Tôi đã tuyệt vọng để lấy lại cuộc sống của mình,” cô nói thẳng. “Chúng tôi đã quyết định không sinh thêm con nữa – điều đó khiến quyết định dễ dàng hơn một chút. Nhưng tôi đã xúc động sau đó. Nó chìm ở chỗ không có đường quay trở lại ”.

Tùy thuộc vào độ tuổi của phụ nữ, phẫu thuật cắt bỏ tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung) không phải là giải pháp phù hợp để đạt được mục đích như trước đây. Allaire nói: “Thủ thuật này có vị trí trong việc kiểm soát nhiều bệnh phụ khoa, nhưng vị trí của nó ngày càng ít nổi bật hơn. “Bây giờ chúng tôi dự phòng khi có sự thất bại của các phương pháp điều trị bảo tồn hơn [như hormone hoặc phẫu thuật], hoặc nếu các tác dụng phụ của các lựa chọn bảo tồn là không thể chấp nhận được, hoặc khi một phụ nữ đã hoàn thành việc sinh con và thực sự muốn một số điều trị dứt điểm giải quyết tình trạng chuột rút và chảy máu bất thường. ” Adenomyosis, một tình trạng liên quan đến lạc nội mạc tử cung, trong đó mô xâm lấn vào các cơ bên trong tử cung, gây đau và đau khi có kinh và quan hệ tình dục, là một lý do khác để xem xét cắt bỏ tử cung, Wong nói.

Sau khi Klink cắt bỏ tử cung ba năm trước, cơn đau của cô ấy đã được cải thiện nhiều, nhưng cô ấy nghi ngờ lạc nội mạc tử cung trên bàng quang mà bác sĩ phẫu thuật của cô ấy không thể loại bỏ, đang bắt đầu bùng phát. Cô nói: “Cắt bỏ tử cung không phải là một cách chữa trị. Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ tử cung nhưng không có từng chút mô lạc nội mạc tử cung ở nơi khác, bạn vẫn có thể cảm thấy khó chịu. Hậu quả từ những năm cô đau khổ cũng kéo dài. Cô nói: “Tất cả những năm tháng không mấy dễ gần đó vẫn ảnh hưởng đến gia đình tôi. “Các con tôi đã quen với việc đi lấy chồng của tôi. Họ vẫn nhìn về phía anh ấy; họ không đến với tôi trước. Điều đó có thể làm tổn thương. ” Klinck cho rằng các con của cô bắt đầu hiểu nhiều hơn khi chúng lớn hơn. Vào tháng 5, những đứa trẻ đã giúp cô lập kế hoạch cho một cuộc biểu tình nâng cao nhận thức về bệnh lạc nội mạc tử cung.

Gates-MacKinnon đến bệnh viện điều trị giảm đau sáu tuần một lần để được tiêm thuốc phong bế dây thần kinh vào hông nhằm giúp cô kiểm soát cơn đau. Một biến chứng với khối dây thần kinh năm ngoái khiến cô ấy bị hạn chế sử dụng phần bên trái của cơ thể, vì vậy cô ấy phải chống gậy đi lại và dùng nhiều loại steroid và thuốc giảm đau. “Tôi uống thuốc để đi lại và hoạt động, và để trở thành một người mẹ tràn đầy năng lượng mà tôi cần phải có,” cô nói. “Gia đình tôi xứng đáng với điều đó và tôi cũng vậy.” Mẹ chồng cô lo lắng về việc tình trạng của cô ảnh hưởng đến Maddie như thế nào, nhưng Gates-MacKinnon nói rằng con gái bà đang giải quyết tốt. “Cô ấy vô cùng đồng cảm. Những bà mẹ khác trong nhóm hỗ trợ bệnh lạc nội mạc tử cung của tôi cũng nói điều tương tự: Con cái của họ đang được nuôi dưỡng để có lòng nhân ái và nhận thức được rằng mọi người không phải lúc nào cũng khỏe mạnh và việc giúp đỡ là điều hoàn toàn bình thường. ”

Giống như tôi, các bà mẹ nuôi con bằng endo lo lắng về mối liên hệ giữa gen. “Đó chắc chắn là một nỗi sợ hãi lớn của tôi,” Klinck, có con gái 16 tuổi, nói: “Một trong những điều tốt khi vượt qua điều này là tôi biết mình phải tìm kiếm điều gì. Và tôi có thể bênh vực Ally nếu chúng ta cần ”.

Lạc nội mạc tử cung là một căn bệnh phức tạp, khó chịu. Nó chạm nhẹ vào một số phụ nữ trong khi những người khác loạng choạng dưới sức nặng của nó. Allaire nói: “Điều quan trọng là phải có hy vọng và thực hiện các bước thay đổi lối sống để kiểm soát tình trạng viêm nhiễm, để phụ nữ không cảm thấy lạc nội mạc tử cung là một loại quái vật xâm lấn họ”. “Và điều quan trọng là phải tìm được sự hỗ trợ, bởi vì thường có cảm giác cô đơn tràn ngập”.

Xem tiếp: 9 bước để chuyển dạ tốt hơn

Hy vọng và sự hỗ trợ — và các bác sĩ đã thông báo cho những người đã không loại bỏ các triệu chứng của tôi khi tôi bắt đầu tìm kiếm câu trả lời ở độ tuổi 20 — đã giúp tôi rất nhiều. Tôi tin chắc rằng cuộc phẫu thuật cắt bỏ tuyệt vời mà tôi đã thực hiện cách đây 16 năm đã loại bỏ hoàn toàn phần lớn các tổn thương lạc nội mạc tử cung và rằng tôi sẽ không có cơn bùng phát nào trong tương lai. Tôi vẫn bị đau gần cổ tử cung mà không có phương pháp điều trị nào có thể khắc phục được — đó là một cảm giác khó chịu hàng ngày, nhưng nó không làm suy nhược. Tôi có một vòng tránh thai Mirena để từ từ giải phóng progestin ức chế lạc nội mạc tử cung, và tôi và chồng tôi rất vui khi trở thành một gia đình 3 người. Tôi cố gắng ăn uống đầy đủ, tập thể dục và đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu mỗi tháng một lần, điều này rất hữu ích. Cô ấy tạo áp lực lên các cơ và dây chằng căng ở hông, xương chậu và bụng của tôi vốn đã căng cứng chống lại cơn đau trong suốt những năm qua (trong một thời gian dài, cảm giác như ai đó đang ấn đầu tuốc nơ vít vào xương mu của tôi) .Và tôi chơi với cô con gái sáu tuổi thông minh, ngọt ngào của mình, Jane. Tôi có thể bị lạc nội mạc tử cung, nhưng tôi rất biết ơn khi được làm mẹ bị lạc nội mạc tử cung.

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung bao gồm:

– giai đoạn đau đớn không đáp ứng với thuốc giảm đau

– chảy máu kinh nguyệt nhiều

– sự mệt mỏi

– đau mãn tính giữa rốn và xương mu

– đau khi rụng trứng

– đau khi quan hệ tình dục

– đi tiêu đau đớn trong suốt thời gian hoặc mọi lúc

– đầy hơi, tiêu chảy hoặc táo bón trong kỳ kinh

– khô khan