Khi em bé của bạn ở tư thế ngôi mông
Nếu em bé của bạn ở tư thế ngôi mông (đầu lên, ngôi mông xuống) khi sắp đến ngày dự sinh, người chăm sóc của bạn có thể đề nghị một thủ thuật được gọi là phiên bản ngoại cephalic (ECV), một thao tác được sử dụng để chuyển em bé sang tư thế nằm sấp. Eileen Hutton là một nữ hộ sinh và nhà nghiên cứu lâm sàng tại Đại học Toronto, người đã nghiên cứu và thực hiện ECV rộng rãi. Cô ấy lưu ý rằng thủ tục “đang được xem xét với sự quan tâm mới” những ngày này. Một thử nghiệm gần đây của Canada đánh giá rủi ro và lợi ích của sinh ngôi mông so với sinh mổ đã bị dừng lại giữa chừng, khi rõ ràng rằng sinh thường qua ngả âm đạo mang lại nhiều rủi ro hơn so với sinh ngôi mông. Hutton gần đây đã công bố kết quả của một cuộc khảo sát cho thấy rất ít bác sĩ cảm thấy thoải mái khi sinh ngôi mông. Vì vậy, đối với những phụ nữ sinh con ngôi mông muốn tránh sinh mổ, để em bé quay đầu trước khi bắt đầu chuyển dạ có thể là lựa chọn tốt nhất.
ECV được thực hiện như thế nào?
Nữ hộ sinh hoặc bác sĩ dùng tay để “nâng” mông của em bé ra khỏi khung xương chậu để em bé “nổi”. Đây thường là phần khó nhất của thủ thuật vì mông của em bé có thể đã lún xuống xương chậu. Áp lực đè lên đầu em bé để em bé “lộn nhào” về phía trước ở tư thế cúi đầu. Nhịp tim của em bé được theo dõi trong suốt quá trình ECV, và đôi khi phụ nữ được dùng thuốc để giúp thư giãn các cơ tử cung.
Nó làm gì cảm thấy như thế nào?
Hutton nói rằng hầu hết phụ nữ không thấy quá trình này quá đau đớn. Bà nói: “Có một cảm giác đào bới trong bàng quang khi sờ mông em bé và điều đó có thể gây khó chịu,” cô nói và cho biết thêm rằng một số phụ nữ mô tả cảm giác em bé xoay người về phía trước là “kỳ lạ”. Nhưng khi được yêu cầu đánh giá mức độ đau liên quan đến ECV, Hutton nhận thấy xếp hạng trung bình là bốn trên mười, với mười là đau nhất và một không đau.
Khi nào nên thực hiện ECV?
Theo truyền thống, ECV được thực hiện ở tuần thứ 37. Đến lúc đó, hầu hết trẻ sơ sinh có thể tự mình cố định tư thế nằm sấp đều đã làm như vậy. Thời điểm này cũng có nghĩa là nếu ECV kích hoạt bắt đầu chuyển dạ (điều này rất khó xảy ra), em bé có thể được sinh ra một cách an toàn. Nhưng một nghiên cứu gần đây do Hutton thực hiện cho thấy khi ECV được thực hiện sớm hơn, từ 34 đến 36 tuần, có xu hướng tỷ lệ sinh ngôi mông thấp hơn so với ECV ở tuần thứ 37. Điều này đã thúc đẩy Hutton và các đồng nghiệp của cô khởi động thử nghiệm thứ hai để đánh giá tác động của ECV sớm hơn đối với tỷ lệ chuyển dạ sinh non và sinh mổ, đồng thời cũng để xác định xem xu hướng đó có ý nghĩa thống kê hay không.
Có bất kỳ lý do nào tại sao không nên thử ECV?
Những phụ nữ ứng cử sinh mổ vì những lý do khác ngoài thai ngôi mông hoặc bị huyết áp cao, dị tật tử cung (tử cung có hình dạng kỳ lạ) hoặc lượng nước ối thấp không nên làm ECV.
Có những điều nào phụ nữ có thể tự làm để khuyến khích em bé quay đầu không?
Theo Hutton, không có nghiên cứu nào được thực hiện về định vị hoặc độ nghiêng khung chậu cho thấy những kỹ thuật này có hiệu quả. Cũng không có bằng chứng nào cho thấy việc chiếu đèn sáng vào vùng xương chậu hoặc chơi nhạc để dụ em bé vào tư thế nằm sấp cũng có tác dụng. Tuy nhiên, có một nghiên cứu về một phương thuốc truyền thống của Trung Quốc được gọi là moxibcharge (áp dụng nhiệt vào một điểm có áp lực ở ngón chân cái) cho thấy nó làm tăng hiệu quả của ECV (so với chỉ dùng ECV).
