Caesarean birth Spring 2004 istockHãy thừa nhận điều đó – bạn không nghĩ rằng mình cần đọc bài viết này, phải không? Cách đây không lâu, Anna McCready cũng nghĩ như vậy. Chắc chắn, người phụ nữ Ottawa, Ont., Có lẽ đã nghe nói rằng 25 đến 28 phần trăm các bà mẹ Canada sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai, nhưng những tỷ lệ này không thể áp dụng cho cô ấy – cô ấy khỏe mạnh, không có vấn đề về thai kỳ và những phụ nữ ở gia đình cô ấy “đẻ ra trẻ nhanh hơn cả việc chúng có thể gọt khoai tây”.

“C-section thậm chí còn không xuất hiện trong tâm trí tôi,” Anna thừa nhận. “Tôi không biết gì về nó.” Mãi cho đến khi quá trình chuyển dạ diễn ra tốt đẹp, Anna mới thấy mình ước gì mình đã làm được. Đó là khi một trong những người chăm sóc cô ấy đề cập đến khả năng sinh mổ: Trong khi cổ tử cung của Anna đã giãn ra hoàn toàn, đứa con của cô ấy (sau này hóa ra lại bị mắc kẹt ở một vị trí kỳ lạ) vẫn chưa bắt đầu nhúc nhích. “Tôi và chồng tôi hoảng sợ,” cô nhớ lại. Trong khi câu chuyện của cặp đôi kết thúc với một ghi chú lạc quan – con gái của họ được sinh ra an toàn và nhân viên bệnh viện chăm sóc đã giúp làm cho phần C trở thành một trải nghiệm tích cực – Anna tin rằng việc chuẩn bị tốt hơn trước có thể tránh được phần lớn sự lo lắng đe dọa sẽ làm lu mờ ngày đó. .

Vì vậy, hãy coi vài trang tiếp theo là bảo hiểm. Rất có thể khoảng 3/4 bạn sẽ không bao giờ cần thông tin – nhưng nếu bạn phát triển một biến chứng không lường trước được hoặc quá trình chuyển dạ của bạn gặp trở ngại, bạn sẽ biết những gì mong đợi từ cuộc phẫu thuật và đã có một số gợi ý về việc sinh mổ sinh ra thanh thản và hài lòng nhất có thể.

Về nhiều mặt, Anna là điển hình của những bà mẹ lần đầu sinh mổ. Chỉ một số ít có kế hoạch phẫu thuật do một số vấn đề (ví dụ như ngôi mông) được lấy ra trong khi mang thai, hoặc phải nhanh chóng đến HOẶC để giải quyết trường hợp khẩn cấp. Đối với những người lần đầu tiên sinh mổ, lý do phổ biến nhất của việc sinh mổ là quá trình chuyển dạ bị đình trệ – có nghĩa là một phụ nữ và bạn đời của cô ấy có thể tham gia và thậm chí kết hợp các yếu tố mà họ hy vọng sẽ bao gồm trong một ca sinh ngả âm đạo. (Bạn có thể muốn nghĩ xem điều gì sẽ khiến việc sinh mổ trở nên dễ chịu nhất có thể đối với bạn và thêm những mong muốn đó vào kế hoạch sinh nở của bạn.)

Tuy nhiên, điều đó cũng có nghĩa là, giống như Anna và chồng cô, hầu hết các bậc cha mẹ không có ngày để cân nhắc. Tuy nhiên, theo Kathleen Lindstrom, một nhà giáo dục sinh đẻ, doula và quản lý chương trình chu sinh tại Douglas College ở New Westminster, BC, bạn vẫn có thể đưa ra một quyết định sáng suốt và tự tin, đây là một trong những chìa khóa để cảm thấy hài lòng về việc sinh nở. Cha mẹ nên hiểu lý do tại sao nên sinh mổ và ưu nhược điểm của phẫu thuật so với cố gắng sinh ngả âm đạo trong tình huống cụ thể của họ như thế nào. Anna nói: “Tôi cảm thấy những người chăm sóc của chúng tôi đang đặt ra rất nhiều giả định, hoặc chỉ nghĩ rằng chúng tôi không quan tâm – nhưng khi chúng tôi hỏi họ thông tin, họ rất tuyệt vời khi đưa thông tin đó cho chúng tôi. “Yêu cầu mọi người đi ra ngoài trong 10 phút và sau đó quay lại để trả lời câu hỏi của bạn.”

Cha mẹ cũng có thể muốn dành vài phút để suy nghĩ về bất kỳ yêu cầu nào mà họ có thể muốn thực hiện. Ví dụ: một phụ nữ có thể muốn đi bộ đến HOẶC thay vì bị đẩy trên xe lăn và tránh để cánh tay của cô ấy bị trói nếu có thể. Linda Brayman ở Greely, Ont cho biết: “Tôi muốn chồng tôi cho tôi biết giới tính của đứa bé là gì. Các khả năng khác bao gồm đặt em bé trên ngực trần của bố, chụp ảnh lối vào lớn (vì lý do pháp lý, hãy xin phép) và đưa đứa trẻ mới đến bên cạnh mẹ để âu yếm làm quen.

Bạn đang xem: Sinh mổ

Một khi cha mẹ đồng ý, họ có thể hiểu nhầm về sự thay đổi đột ngột trong bầu không khí, Lindstrom nhận xét. “Đột nhiên, đèn bật sáng, mọi người chạy vào phòng, có tất cả những thứ này đang xảy ra. Rất nhiều phụ nữ nhìn thấy những người đang bay xung quanh và nghĩ, ‘Điều này thực sự phải nghiêm túc.’ Nó không nhất thiết – đó là thời điểm HOẶC phải trả giá. ”

Vì vậy, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn loạt hoạt động đó. Người phụ nữ ký vào một mẫu đơn thừa nhận những rủi ro của cuộc phẫu thuật và đồng ý. Các mẫu máu được lấy và một ống truyền tĩnh mạch được đưa vào (chất lỏng bổ sung sẽ chống lại sự giảm huyết áp do gây mê). Cô ấy có thể uống thuốc giảm axit để giảm kích ứng trong trường hợp nôn mửa, và được cho uống thuốc đặt trực tràng có chứa thuốc giảm đau để giảm bớt khó chịu sau khi phẫu thuật. Jan Christilaw, trưởng bộ phận chăm sóc sức khỏe phụ nữ chuyên ngành tại Bệnh viện Phụ nữ BC ở Vancouver, thừa nhận “Nghe có vẻ thô thiển, nhưng nó hoạt động rất tốt.” Những phụ nữ có tỷ lệ máu đông ở chân cao hơn bình thường (ví dụ như phụ nữ thừa cân) có thể được tiêm thuốc làm loãng máu.

Tiếp theo, người phụ nữ được đưa vào phòng phẫu thuật, trong khi đối tác hoặc người hỗ trợ của cô ấy tiến hành tẩy tế bào chết trong phẫu thuật. HOẶC không gian có hạn, vì vậy nhiều bệnh viện chỉ cho phép một người đồng hành – mặc dù một số cơ sở có ngoại lệ đối với nữ hộ sinh và doulas. Cô ấy sẽ gặp đội phẫu thuật, ít nhất bảy người để mổ cắt lớp C thông thường, và được kết nối với một vòng đo huyết áp và một kẹp ngón tay theo dõi nhịp tim và nồng độ oxy trong máu.

Một từ về thuốc mê. Ở Canada, khoảng 90% các ca cắt C được thực hiện bằng cách gây tê vùng để làm tê phần dưới cơ thể, giúp người phụ nữ tỉnh táo trong suốt cuộc phẫu thuật. Hầu hết các ca mổ đều được thực hiện bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng bởi vì hầu hết phụ nữ yêu cầu một trong khi chuyển dạ và đã có sẵn nó; nếu không, một cột sống có thể được sử dụng. Cả hai quy trình đều liên quan đến việc tiêm thuốc gây tê cục bộ gần các dây thần kinh trong cột sống: Tủy sống dễ bị đánh lừa hơn (10 đến 15% các ca gây tê ngoài màng cứng không “mất”), nhưng sẽ hết trong vài giờ vì nó không cho phép thêm thuốc vào tăng ca. Ở một số trung tâm, morphin được tiêm với chất gây mê để giúp kiểm soát cơn đau sau khi phẫu thuật; ở những người khác, cả cột sống và màng cứng đều được thực hiện – một cho phẫu thuật, một để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật.

Thông thường, đối tác của người phụ nữ được yêu cầu rời khỏi phòng trong khi gây mê – nhiệm vụ đòi hỏi sự chính xác và tập trung, và nhiều bác sĩ gây mê thích có mặt ít người nhất có thể. Tuy nhiên, một số bác sĩ sẽ làm dịu lập trường này nếu được yêu cầu. Và nếu đối tác không thể ở lại, nhiều phụ nữ nhận thấy sự hỗ trợ của y tá gần như hữu ích.

Việc đặt kim tự nó được thực hiện theo cách này: Người phụ nữ nằm cong người hoặc ngồi gập người về phía trước khi kim được đặt giữa hai xương ở lưng dưới của cô ấy. Christilaw nói: “Có cảm giác như ai đó đang dùng cùi chỏ thúc vào lưng bạn vậy. đôi khi điều này được theo sau bởi một cảm giác giống như bị sốc thoáng qua. Gần như ngay lập tức, chân của người phụ nữ bắt đầu ngứa ran hoặc có cảm giác như được đổ đầy nước ấm. Sau đó, các y tá đặt cô ấy nằm xuống và đặt một cái nêm dưới hông cô ấy để ngăn tử cung đè lên các mạch máu lớn. Một số phụ nữ trong thời gian ngắn cảm thấy buồn nôn và đổ mồ hôi vì thuốc, hoặc khó thở vì họ không thể cảm thấy cơ thở của mình hoạt động – mặc dù vậy!

Khi cột sống có hiệu lực, người mẹ sắp sinh đã sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật. Cánh tay của cô ấy có thể được khoanh trước ngực hoặc buộc vào một tấm ván, và một ống thông được đưa vào để giữ cho bàng quang của cô ấy trống rỗng và không bị tắc nghẽn. Thủ thuật này có thể không thoải mái nếu không có tủy sống hoặc ngoài màng cứng, vì vậy hãy yêu cầu thực hiện sau khi bạn đã hết tê. Bụng và đùi trên của người phụ nữ được sơn bằng chất khử trùng, và khăn và vải được đặt xung quanh khu vực này. Ở một số bệnh viện, một tấm bình phong cũng được dựng lên để chặn người phụ nữ nhìn thấy bụng của mình. Chồng hoặc bạn tình ngồi gần đầu người phụ nữ để hỗ trợ. Tuy nhiên, anh ấy có lẽ cũng lo lắng không kém nếu đây là lần đầu tiên vào phòng phẫu thuật, vì vậy nhiều cặp vợ chồng cảm thấy yên tâm khi nhờ ai đó giải thích những gì đang xảy ra và hầu hết những người chăm sóc đều vui vẻ chấp nhận khi được hỏi.

“Có tất cả những tiếng ồn này; có tất cả các loại bíp, ”Anna McCready nhớ lại. “Tôi có một y tá phi thường ở ngay bên cạnh và cho tôi biết chuyện gì đang xảy ra. Nó giống như chơi một trò chơi. Cô ấy nhận thức được điều gì có thể khiến tôi lo lắng và đã giải thích về điều đó ”.

Cuối cùng, người phụ nữ được kiểm tra để đảm bảo rằng cô ấy bị tê – đầu tiên là do lạnh, sau đó là một véo. (Việc đông lạnh kéo dài đến đường núm vú, và đôi khi đến tận vai. Nếu thuốc gây tê vùng không có tác dụng hoặc gây biến chứng, thì cần gây mê toàn thân – trong trường hợp đó, chồng hoặc bạn tình sẽ được yêu cầu chờ trong phòng khác.)

Bây giờ, thời khắc trọng đại chỉ còn 5 hoặc 10 phút nữa. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường từ bên này sang bên kia dài khoảng 4 inch qua da và mỡ ngay trên xương mu. Tracey Crumley, bác sĩ sản khoa tại St. Joseph’s Health Care London (Ont.) Cho biết: “Chúng tôi không cắt cơ vì nó không lành lắm. Thay vào đó, cơ dọc được tách ra ở giữa và kéo sang hai bên. Một vết cắt khác được thực hiện xuyên qua thành tử cung. Thông thường, nó giống với vết rạch bên ngoài, mặc dù đôi khi cần phải thực hiện một vết cắt lớn hơn và từ trên xuống.

Lúc này, một phụ nữ có thể cảm thấy rất nhiều áp lực khi bác sĩ ấn xuống bụng của mình. “Chúng tôi thực sự đẩy em bé ra ngoài,” Crumley lưu ý. Khi em bé ra ngoài, một số phụ nữ bắt đầu rùng mình – đây được cho là phản ứng với adrenalin và cũng thường xảy ra sau khi sinh qua đường âm đạo. Dây rốn được cắt, và em bé được nâng qua màn hình hoặc đưa qua một bên và giới thiệu trước khi đưa đến khu vực khác để kiểm tra và lau khô. Nhiều bậc phụ huynh chọn cách ghi lại khoảnh khắc đáng nhớ này! Nếu việc đánh giá được thực hiện ở một phòng khác, nhiều phụ huynh cũng muốn đối tác đi cùng. Linda Brayman nói: “Chồng tôi cởi áo và đặt đứa trẻ trên ngực anh ấy. “Họ để anh ấy bế đứa bé trong khi họ làm các bài kiểm tra.”

Trong khi đó, bác sĩ phẫu thuật vẫn đang làm việc. Nhau thai được đưa qua vết mổ, và một loại hormone sẽ được cung cấp để làm cho tử cung kẹp lại nhanh chóng. Hầu hết phụ nữ cũng được tiêm một liều thuốc kháng sinh để giảm tỷ lệ nhiễm trùng. Christilaw nói: “Sau đó, chúng tôi đóng tử cung, thường ở hai lớp riêng biệt. Crumley cho biết thêm: “Có bảy lớp (tổng số) mà chúng tôi mở và đóng, và“ quá trình ‘sắp xếp lại với nhau’ mất nhiều thời gian hơn. ” Toàn bộ hoạt động thường mất từ ​​30 đến 45 phút. Da thường được đóng bằng kim phẫu thuật. Mặc dù những thứ này ban đầu khiến vết thương trông xấu xí và nhăn nheo, nhưng chúng thực sự tạo ra một vết sẹo ít đáng chú ý hơn so với vết khâu và việc cắt bỏ không gây đau đớn.

Những gì em bé và bạn đời làm trong khi điều này xảy ra phụ thuộc vào bệnh viện và liệu bà mẹ mới sinh có còn tỉnh hay không (không có gì lạ khi ngủ vì mệt mỏi hoặc buồn ngủ do thuốc). Nếu có, gia đình mới có thể chọn ở lại với nhau. “Họ quấn chặt con gái tôi và để chồng tôi ôm nó gần tôi,” Karen Yee, ở Oakville, Ont, nhớ lại. Hoặc, cha mẹ có thể chọn để đối tác ở cùng với em bé. Alise deWinter, ở Midland, Ont, cho biết: “Tôi rất an ủi khi biết Maya đã ở bên chồng tôi suốt thời gian qua.

Các y tá băng bó vết thương, vệ sinh sạch sẽ cho mẹ và đưa mẹ đến khu vực hồi sức. Một số bệnh viện có phòng hồi sức thai sản riêng biệt; ở những người khác, các bà mẹ sinh mổ được gộp chung với các bệnh nhân phẫu thuật thông thường. Ở một số cơ sở, gia đình mới ở cùng nhau tại đây trong khi em bé được đánh giá chi tiết và được tiêm vitamin K và tra thuốc mỡ kháng sinh. Sau đó, “chúng tôi hỏi đối tác xem anh ta có muốn quấn tã và mặc quần áo cho em bé hay không,” Margaret Belliveau, một y tá-giáo dục chu sinh tại St. Joseph’s Health Care London (Ont.) Cho biết. Các y tá cũng giúp bắt đầu cho con bú sữa mẹ đối với những bà mẹ dự định làm như vậy. Vì việc cho con bú có xu hướng bắt đầu chậm hơn đối với các bà mẹ sinh mổ, nên các y tá thường sẽ giúp đưa trẻ vào vú mẹ càng sớm càng tốt – ngay cả khi bà mẹ vẫn đang ngủ! Melissa Knowlton, ở Lachine, PQ, cho biết: “Chồng tôi nói với tôi rằng các y tá chỉ cần mở vú của tôi và bế con trai tôi dựa vào tôi để cho bú. (Cha mẹ có thể yêu cầu gặp chuyên gia tư vấn cho con bú để được tư vấn về việc nuôi con bằng sữa mẹ diễn ra suôn sẻ.)

Các y tá tiếp tục theo dõi mẹ để tìm các dấu hiệu cảnh báo về bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào như chảy máu trong. Cô ấy được yêu cầu ngọ nguậy ngón chân hoặc cử động mắt cá chân để đảm bảo thuốc gây mê hết tác dụng như mong đợi. Belliveau cho biết: “Chúng tôi cũng nhẹ nhàng kiểm tra tử cung của cô ấy để đảm bảo nó săn chắc và đảm bảo rằng lượng máu từ âm đạo của cô ấy không quá nhiều. Cả bác sĩ sản khoa và bác sĩ gây mê thường ghé qua để xem mọi thứ diễn ra như thế nào. Nếu mọi thứ diễn ra theo đúng kế hoạch, sau vài giờ, mẹ và bé được ổn định trong phòng ở khu hậu sản.

Bố hoặc người hỗ trợ cũng thường được chào đón ở lại (ít nhất là trong phòng riêng). Vì việc dọn phòng là tiêu chuẩn ở nhiều bệnh viện hiện nay, nên nhiều bà mẹ thấy việc bổ sung thêm đôi bàn tay là vô giá. Thêm một người – như một doula – để đánh vần cha có thể giúp cả cha và mẹ được nghỉ ngơi rất cần thiết! Chỉ cần hỏi Pam Venkataya, người có chồng và mẹ đều ở với cô ấy vào đêm sau khi sinh đứa con đầu lòng. “Đó là một sự trợ giúp tuyệt vời,” mẹ của Burnaby, BC nói. “Tôi không thể nhảy lên với một đứa trẻ sơ sinh đang khóc.” Nếu bạn đang ở một mình, đừng ngại yêu cầu các y tá đưa em bé để bạn có thể ngủ.

Các bà mẹ sinh mổ được khuyến khích ngồi dậy trong vòng sáu giờ sau khi phẫu thuật và tiếp tục đi lại vào ngày hôm sau – điều này giúp ruột hoạt động trở lại, ngăn máu đọng lại ở chân và tăng tốc độ hồi phục. Nó cũng ít gây khó chịu hơn bạn có thể mong đợi, đặc biệt là đối với những phụ nữ dùng morphin. Christilaw giải thích: “Điều đó thực sự giúp hầu hết mọi người giảm đau trong khoảng 24 giờ. Tuy nhiên, thuốc đôi khi gây buồn nôn hoặc ngứa – thường có thể được khắc phục bằng Benadryl.

Sau khi mẹ đã ổn định trở lại, ống thông sẽ được rút ra, mặc dù ống truyền tĩnh mạch thường giữ nguyên trong 24 giờ. Cô ấy cũng có thể cảm thấy đau hơn một chút vào khoảng thời gian IV được lấy ra. Đó là khi các bà mẹ nghĩ, “Đúng rồi, tôi đã phải phẫu thuật,” Belliveau nói. “Họ có thể cảm thấy thực sự tốt, và sau đó như bị đập vào tường và phải ngồi xuống và nghỉ ngơi.” Thuốc giảm đau đường uống như acetaminophen cộng với codeine có thể giúp cử động thoải mái hơn, vì vậy mẹ có thể tập trung vào việc thưởng thức con mình. Tuy nhiên, codeine gây táo bón, vì vậy hãy “uống thuốc làm mềm phân mà họ cung cấp cho bạn”, Judy Roche, ở Bowmanville, Ont thúc giục. “Không có gì tồi tệ hơn việc bị đau từ phần C và không thể đẩy phân ra ngoài.”

Xem tiếp: Cuộc khủng hoảng khu vực C của Canada: Tại sao tỷ lệ lại cao như vậy?

Đi về nhà

Trong vài ngày tiếp theo, vết sưng tấy ở bàn chân và mắt cá chân (do được truyền thêm chất lỏng trong quá trình phẫu thuật) từ từ biến mất, băng được tháo ra và kẹp ghim được lấy ra. Trong vòng 72 giờ, hầu hết phụ nữ về nhà. Và trong khi nhiều phụ nữ vô cùng ngạc nhiên khi thấy cơ thể hồi phục nhanh hơn dự kiến, thì sự kết hợp của việc sinh con và hậu quả của cuộc phẫu thuật có thể khiến các bà mẹ sinh mổ rất mệt mỏi. “Hãy để mọi người giúp bạn,” Megan Amisson, một cựu chiến binh hạng C hai lần ở Oshawa, Ont nhấn mạnh. Michelle Bennett đồng tình: “Nếu bạn trải qua một cuộc phẫu thuật gan nào đó, bạn sẽ dành thời gian (để nghỉ ngơi),” bà mẹ Toronto chỉ ra. Đối với một số phụ nữ, đau buồn hoặc buồn bã có thể làm phức tạp thêm việc hồi phục. “Một số phụ nữ cảm thấy rằng họ đã bị cướp đi sinh nở,” doula Kathleen Lindstrom nhận xét,

Mặt khác, kinh nghiệm của Judy Roche có lẽ là điển hình hơn cả. Mặc dù thực tế cô ấy cảm thấy thất bại trong quá trình chuyển dạ vì hy vọng sinh con tại nhà đã tan thành mây khói, cô ấy nói: “Khi con trai tôi chào đời, tôi đã quá bận rộn để học cách làm mẹ đến nỗi tôi thậm chí còn không để ý đến cảm giác của mình. . Tôi vừa hạnh phúc vừa choáng ngợp và kiệt sức ”.

Phần C khẩn cấp khác với phần ít khẩn cấp hơn như thế nào?

Trước hết, có thể có rất ít thời gian để hiểu những gì đang xảy ra. Trong một trung tâm chăm sóc những phụ nữ có nguy cơ cao, “chúng tôi cần có thể đưa một phụ nữ sinh mổ trong vòng 5 đến 10 phút,” Margaret Belliveau, một y tá-giáo dục chu sinh tại St. Joseph’s Health Care London (Ont.) Cho biết. .

Đôi khi, “Tôi đang giải thích mọi thứ khi chúng ta đang chạy xuống hành lang,” Jan Christilaw, người đứng đầu chuyên ngành sức khỏe phụ nữ tại Bệnh viện Phụ nữ BC ở Vancouver, lưu ý. Trong khi chồng hoặc bạn tình đợi bên ngoài phòng mổ, bên trong, người phụ nữ đang được cho uống thuốc – cả mặt nạ và đường tĩnh mạch – để khiến cô ấy buồn ngủ. Khi cô ấy bất tỉnh, một ống thở sẽ được đưa vào cổ họng của cô ấy và cuộc phẫu thuật được bắt đầu.

Sau khi em bé được sinh ra và được kiểm tra, người chồng hoặc bạn đời thường có cơ hội gặp gỡ thành viên mới trong gia đình. Khi mẹ bắt đầu hết thuốc mê, các y tá sẽ trấn an mẹ và tiếp tục nói chuyện với mẹ cho đến khi mẹ bắt đầu ho hoặc nôn – đây là những tín hiệu cho thấy mẹ đã sẵn sàng để tự thở. Các bác sĩ sẽ rút ống thở ra và hút bớt chất nhầy thừa. (Cô ấy có thể bị đau họng hoặc giọng nói khó chịu trong vài ngày sau đó.) Sau đó, người mẹ mới được đưa đến phòng hồi sức, nếu mọi việc ổn, cô ấy sẽ được đoàn tụ với gia đình.