Một nghiên cứu mới cho biết việc cho phụ nữ thêm một giờ trong giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ có thể giúp họ tránh được những ca sinh mổ không cần thiết.
Ảnh: iStockphoto
Trong lớp sinh tự nhiên, tôi đã cùng chồng tôi mang thai đứa con đầu lòng, doula—Người cũng thuyết phục chúng tôi về lợi ích của việc ăn nhau thai và thực hiện các câu thần chú thư giãn hàng đêm — lặp đi lặp lại rằng nếu chúng tôi dự định sinh trong bệnh viện (chúng tôi đã làm) và muốn tránh sinh mổ, chúng tôi phải luôn phản hồi với bất kỳ bác sĩ nào. gợi ý về một can thiệp “để đẩy nhanh tiến độ” với yêu cầu ban đầu cho thêm thời gian. Thời gian, doulas đảm bảo với chúng tôi, thường là tất cả những phụ nữ mới sinh thực sự cần.
Theo một nghiên cứu mới được công bố trên số tháng 3 năm 2016 về Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ, doula đó là về một cái gì đó. Nghiên cứu chỉ ra rằng một cách để giúp phụ nữ tránh sinh mổ đơn giản là để họ dành nhiều thời gian hơn cho việc rặn đẻ. Nó phát hiện ra rằng khi phụ nữ chỉ được cho thêm một giờ trong giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ – giai đoạn từ khi giãn nở hoàn toàn đến khi sinh – tỷ lệ sinh mổ đã giảm một nửa.
Đây là một phát hiện quan trọng — phần c liên quan đến rủi ro cho phụ nữ và thai nhi của họ, và đã giá trị gia tăng ở Bắc Mỹ. Ở Canada, tổng tỷ lệ sinh mổ trung bình là 27% vào năm 2013, cao hơn gấp đôi so với tỷ lệ 10-15% lý tưởng được Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị.
Nghiên cứu đã xem xét 78 người lần đầu làm mẹ tại Bệnh viện Đại học Thomas Jefferson ở Philadelphia. Họ được phân ngẫu nhiên vào nhóm “chuyển dạ bình thường” hoặc “chuyển dạ kéo dài”. Những phụ nữ trong nhóm lao động bình thường được phép dành ba giờ trong giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ với gây tê ngoài màng cứng, hoặc hai giờ nếu họ chuyển dạ mà không có ngoài màng cứng. Những mốc thời gian này phản ánh những quy định được đưa ra trong hướng dẫn hiện tại của Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) về thời gian phụ nữ được phép rặn đẻ trước khi dùng kẹp, hút chân không hoặc sinh mổ. Những phụ nữ trong nhóm chuyển dạ kéo dài được phép thêm một giờ (4 giờ với gây tê ngoài màng cứng, 3 giờ không). Nhóm phụ nữ được cho nhiều thời gian hơn có tỷ lệ sinh mổ là 19,5%, so với 43,2% ở nhóm đối chứng. Nghiên cứu chỉ tập trung vào những người lần đầu làm mẹ, vì những lần sinh tiếp theo có xu hướng diễn ra nhanh hơn và có thể làm sai lệch kết quả của những nghiên cứu như thế này.
Nếu các nhà nghiên cứu có thể sao lưu những kết quả này bằng một thử nghiệm lớn hơn, điều đó có thể dẫn đến việc Ban tổ chức sẽ thay đổi hướng dẫn về thời gian phụ nữ được phép sử dụng trong giai đoạn thứ hai. Xem xét “quy tắc hai giờ” đã có từ những năm 1800 và cho đến nay, chủ yếu dựa trên ý kiến của bác sĩ về thời gian là đủ lâu, các hướng dẫn dựa trên bằng chứng sẽ là một bước đi đúng hướng.
Hiệp hội Sản phụ khoa Canada (SOGC) đã không công bố chính sách về chuyển dạ kéo dài kể từ năm 1995. Hồi đó, nó thừa nhận rằng hai giờ “theo truyền thống” được coi là giới hạn trên cho giai đoạn thứ hai bình thường trong lần đầu tiên. mẹ, và nó thường lâu hơn khi gây tê ngoài màng cứng. Nhưng thay vì đưa ra các giới hạn thời gian khó khăn và nhanh chóng, chính sách của SOGC cho biết, “Miễn là có sự tiến bộ liên tục, được đo bằng cách đi xuống của đầu thai nhi, và tình trạng thai nhi và bà mẹ vẫn đạt yêu cầu, thì việc quản lý giai đoạn thứ hai dự kiến là cách tiếp cận ưu tiên để chăm sóc. ” Nói cách khác, nếu mọi người đang làm tốt, chỉ cần chờ đợi.
Nếu không có các hướng dẫn cụ thể từ SOGC, các bệnh viện và các bác sĩ riêng lẻ được để tự tìm ra cách tiếp cận của riêng họ. Một số đã thường xuyên để cho phụ nữ xô lâu hơn truyền thống 2-3 giờ. Ví dụ, tại Bệnh viện Ottawa, hướng dẫn chuyển dạ giai đoạn hai của chính họ đã khuyến nghị những bà mẹ lần đầu sinh con nên có ba giờ để rặn đẻ mà không cần gây tê ngoài màng cứng và bốn giờ với một lần.
Tin tốt cho phụ nữ chuyển dạ là bây giờ nếu bạn bắt gặp một bác sĩ sản phụ có khuynh hướng tuân theo các nguyên tắc thận trọng hơn, bạn sẽ có một số dữ liệu thử nghiệm ngẫu nhiên chắc chắn để sao lưu yêu cầu thêm thời gian. Theo kinh nghiệm của tôi, khi yêu cầu bác sĩ thử một cái gì đó mới, câu nói cũ là “khoa học nói!” câu ngạn ngữ có xu hướng thu hút sự chú ý của họ nhanh hơn là “… nói rằng doula hippie của tôi”.
Cá nhân tôi, cuối cùng tôi đã không phải yêu cầu thêm thời gian cho một trong hai lần sinh của mình. Đầu tiên là phần c cấp cứu gấp rút xuống sảnh. Và lần thứ hai của tôi, tôi đã sinh thường bằng đường âm đạo không cố định và được rặn đẻ chỉ trong vòng chưa đầy một giờ đồng hồ. Và đó là một giờ cực kỳ dài, điều đó có nghĩa là điều quan trọng nhất của tôi khi đọc nghiên cứu này là bất kỳ phụ nữ nào vượt qua được “cơn đau đẻ kéo dài”, theo định nghĩa của nó, đều là một anh hùng vượt cạn.
Đọc thêm:
Khủng hoảng khu vực C của Canada: Tại sao tỷ lệ lại cao như vậy?
6 lý do bạn có thể cần phần C
15 chiến lược để chuyển dạ dễ dàng hơn
