Paul Claman, một chuyên gia sinh sản, giải thích những điều bạn cần biết về thụ tinh trong ống nghiệm.
Minh họa: Nica Patricio
Nó là gì?
Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là một trong những phương pháp hiệu quả nhất phương pháp điều trị sinh sản, vì nó có thể được thực hiện bằng cách sử dụng giao tử của chính bạn (trứng và tinh trùng), giao tử hoặc phôi của người hiến tặng hoặc thậm chí người mang thai. Với IVF, trứng được lấy ra khỏi buồng trứng và trộn với tinh trùng trong một đĩa nuôi cấy trong phòng thí nghiệm (“in vitro” là tiếng Latinh có nghĩa là “trong thủy tinh”). Trong trường hợp chất lượng tinh trùng kém, tinh trùng thực sự được tiêm vào trứng bằng công nghệ điều hòa vi mô được gọi là tiêm tinh trùng vào tế bào chất (ICSI).
Ai có thể được hưởng lợi từ IVF?
IVF là lựa chọn an toàn và hiệu quả nhất để kiểm soát tất cả các vấn đề về khả năng sinh sản, trừ khi vấn đề chính là rụng trứng không đều, trong trường hợp đó có thể sử dụng các loại thuốc kích thích rụng trứng đơn giản. Do chi phí thấp hơn và không cần thủ thuật thu hoạch trứng, thụ tinh nhân tạo bằng phương pháp thụ tinh trong tử cung (IUI) thường là lựa chọn đầu tiên của nhiều cặp vợ chồng. IUI điều trị có hiệu quả, với tỷ lệ có thai từ 10 đến 20 phần trăm. Tùy thuộc vào các vấn đề cụ thể của cặp vợ chồng, IVF có tỷ lệ mang thai từ 30 đến 50% mỗi lần điều trị đối với phụ nữ dưới 36 tuổi. Ở nhóm tuổi này, tỷ lệ thành công này có thể đạt được khi chuyển một phôi vào tử cung của người phụ nữ.
Paul Claman, một chuyên gia y học sinh sản tại Trung tâm Sinh sản Ottawa cho biết: “Nếu một phụ nữ có kinh nguyệt không đều và không rụng trứng, thì cách điều trị tốt nhất cho vấn đề sinh sản này là chỉ cần sử dụng thuốc để giúp người phụ nữ rụng trứng. “Nếu có vấn đề về tinh trùng hoặc nếu ống dẫn trứng bị hư hỏng, thì lựa chọn tốt nhất là IVF.” Ngoài ra, nếu người phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung hoặc các vấn đề về khả năng sinh sản không rõ nguyên nhân, nếu tinh trùng không thể tồn tại trong chất nhầy cổ tử cung hoặc nếu có kháng thể gây hại cho tinh trùng, các bác sĩ chuyên khoa có thể đề nghị IVF là lựa chọn tốt nhất.
Claman cho biết IVF không hiệu quả đối với những phụ nữ ở độ tuổi từ 30 đến đầu 40 vì chất lượng trứng suy giảm sau tuổi 35. Mặc dù chất lượng và số lượng tinh trùng cũng giảm sau tuổi 40, nhưng Claman nói rằng sự thay đổi. không đủ sâu sắc để tạo ra sự khác biệt lớn.
Quy trình này hoạt động tốt nhất nếu người phụ nữ có sức khỏe tốt và cân nặng hợp lý. Claman nói: “Với những phụ nữ béo phì do bệnh lý, việc lấy trứng trở nên khó khăn về mặt kỹ thuật. “Thêm vào đó, có nhiều nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng khi mang thai cho mẹ và con trong nhóm bệnh nhân này.” Phụ nữ nhẹ cân có chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 18 có nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng sau này trong thai kỳ, chẳng hạn như các vấn đề về tăng trưởng của thai nhi, hay còn được gọi là hạn chế phát triển trong tử cung. “Chúng tôi cố gắng khuyến khích những phụ nữ nhẹ cân tăng cân một chút trước khi bắt đầu các phương pháp điều trị sinh sản để họ có thể có những đứa con khỏe mạnh”.
Các thủ tục đó liên quan đến cái gì?
Một chu kỳ thụ tinh ống nghiệm mất từ bốn đến sáu tuần để hoàn thành. Khi chuẩn bị thụ tinh ống nghiệm, phụ nữ tự tiêm thuốc hỗ trợ sinh sản được gọi là gonadotropins, còn được gọi là hormone kích thích nang trứng (FSH), hàng ngày. Chúng đôi khi được dùng cùng với hormone luteinizing (LH). Những loại thuốc này kích thích buồng trứng giải phóng nhiều trứng trưởng thành hơn bình thường. Đồng thời, những phụ nữ này được tiêm bổ sung các loại thuốc được gọi là chất chủ vận hoặc chất đối kháng hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) hàng ngày để ngăn rụng trứng sớm. Nói chung, bệnh nhân tự tiêm hai hoặc ba mũi mỗi ngày trong 10 ngày hoặc hơn. Trong thời gian kích thích buồng trứng này, bệnh nhân đến phòng khám hai hoặc ba lần để siêu âm (và đôi khi là xét nghiệm máu) để kiểm tra sự phát triển của trứng. Khi chúng đã sẵn sàng, một hormone gọi là gonadotropin màng đệm của con người (hCG), hoạt động như một chất thay thế cho sự gia tăng LH kích thích rụng trứng tự nhiên, được sử dụng để chuẩn bị cho quá trình trưởng thành và lấy lại cuối cùng của trứng. Ba mươi sáu giờ sau khi tiêm hCG, trứng được lấy ra.
Claman cho biết: “Khi chúng đã sẵn sàng, chúng tôi lên lịch một quy trình, trong đó một đầu dò siêu âm được đưa vào âm đạo và một kim được dẫn hướng cùng với đầu dò vào buồng trứng để lấy trứng,” Claman nói. “Đó là một thủ thuật kéo dài từ 5 đến 10 phút được thực hiện dưới thuốc an thần.”
Đối tác của người phụ nữ cung cấp một mẫu tinh trùng và, nếu đó là tinh trùng bình thường, mẫu được chuẩn bị bằng cách sử dụng một công nghệ cung cấp cho tinh trùng khả năng thụ tinh với trứng bên ngoài cơ thể, được gọi là khả năng sinh tinh. Nếu có vấn đề về tinh trùng, tinh trùng được chuẩn bị bằng một loạt các bước chuẩn bị tinh trùng để tiêm vào trứng bằng công nghệ vi mô ICSI.
Trong trường hợp không có vấn đề gì về chất lượng tinh trùng, một mẫu tinh trùng có khả năng di chuyển được thêm vào mỗi trứng để quá trình thụ tinh xảy ra. Nếu có lo ngại rằng tinh trùng có thể gặp khó khăn khi thụ tinh với trứng, thì tinh trùng được tiêm vào trứng bằng ICSI. Thông thường, có một khoảng thời gian chờ đợi từ hai đến năm ngày trước khi phôi có thể được cấy ghép. Để phôi phát triển lâu hơn năm ngày trong phòng thí nghiệm sẽ giúp chọn những phôi có khả năng sống sót cao nhất để chuyển vào tử cung. Cuối cùng, phôi được đưa vào tử cung bằng một ống thông chuyển phôi và được dẫn truyền qua cổ tử cung bằng sóng siêu âm. Bệnh nhân nên nghỉ ngơi trong khoảng một giờ sau khi làm thủ thuật và sau đó xuất viện. Một số thậm chí có thể trở lại làm việc vào ngày hôm sau.
Thuốc bổ sung progesterone âm đạo được kê đơn bắt đầu sau thủ thuật lấy trứng và tiếp tục cho đến khi thử thai. Lần thử thai đầu tiên sẽ được thực hiện từ 17 đến 18 ngày sau khi lấy trứng.
Những rủi ro là gì?
Rủi ro lớn nhất của thụ tinh ống nghiệm là có bội số nếu nhiều hơn một phôi được chuyển vào tử cung. Claman nói: “Bạn có thể nghĩ rằng ‘Chà, điều đó chỉ có nghĩa là cô ấy sẽ là một bà mẹ bận rộn và đó không thực sự là một rủi ro. các biến chứng trong thời kỳ mang thai có thể khiến trẻ bị tàn tật suốt đời. ”
Theo Claman, cứ 4 ca mang song thai thì có một em bé phải trải qua hai tuần đầu tiên của cuộc đời trong sự chăm sóc đặc biệt. Một biến chứng ít phổ biến hơn của IVF là hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) do có một số lượng rất lớn trứng trưởng thành từ các loại thuốc hỗ trợ sinh sản, có thể đe dọa tính mạng trong những trường hợp nghiêm trọng. Các rủi ro khác bao gồm tăng khả năng mang thai ngoài tử cung hoặc sinh con bị dị tật bẩm sinh (nhưng nguy cơ này thấp, khoảng một đến hai phần trăm).
Mặc dù Claman nói rằng thực sự không có bất kỳ tác dụng phụ nào đối với các loại thuốc hỗ trợ sinh sản – ngoài chứng đầy hơi do mở rộng buồng trứng hoặc OHSS – phụ nữ thường cảm thấy các triệu chứng liên quan đến thách thức khi trải qua quá trình thụ tinh ống nghiệm. Ông nói: “Bất kỳ loại trải nghiệm thử thách cảm xúc nào cũng có thể tạo ra tất cả các loại cảm giác không dễ chịu về thể chất. Sau thủ thuật, chị em thường cảm thấy chướng bụng do buồng trứng to ra.
Mức độ thành công của nó như thế nào?
Tỷ lệ thành công của thụ tinh ống nghiệm phụ thuộc vào độ tuổi của bạn và các vấn đề về khả năng sinh sản cụ thể, nhưng đây là một thủ tục khá an toàn. Claman nói: “Đối với phụ nữ ở độ tuổi 30, đặc biệt là ở độ tuổi 30, đây là một phương pháp điều trị rất hiệu quả, ngay cả đối với những vấn đề nghiêm trọng nhất về khả năng sinh sản.
