Paul Claman, một chuyên gia y học sinh sản, giải thích mọi thứ bạn cần biết về thụ tinh trong tử cung.
Ảnh: Nica Patricio
Nó là gì?
Thụ tinh trong tử cung (IUI) là một loại thụ tinh nhân tạo được sử dụng để điều trị vô sinh. Trong quy trình này, tinh trùng đã được chuẩn bị đặc biệt sẽ được đưa vào tử cung của bạn vào khoảng thời gian rụng trứng. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, IUI sẽ được tính thời gian phù hợp với chu kỳ hoặc thuốc hỗ trợ sinh sản của bạn.
Ai có thể được hưởng lợi từ IUI?
Nếu người đàn ông có chất lượng tinh trùng kém, cặp vợ chồng có thể được hưởng lợi từ IUI. Nếu anh ấy có vấn đề nghiêm trọng với chất lượng tinh trùngtuy nhiên, cặp đôi này có thể phù hợp hơn với thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), Paul Claman, một chuyên gia y học sinh sản và là đối tác sáng lập của Trung tâm Sinh sản Ottawa cho biết. Đó là một lựa chọn hợp lý cho những cặp đôi không thể quan hệ tình dục do khuyết tật, chấn thương hoặc xuất tinh sớm ở nam giới. Phụ nữ bị vô sinh không rõ nguyên nhân, liên quan đến lạc nội mạc tử cung hoặc yếu tố cổ tử cung (nơi chất nhầy cổ tử cung quá dày và cản trở quá trình vận chuyển tinh trùng) cũng có thể lựa chọn IUI. Đây cũng là một lựa chọn phổ biến cho phụ nữ độc thân hoặc các cặp nữ đồng giới sử dụng tinh trùng của người hiến tặng.
Claman cảnh báo rằng IUI không phải là phương pháp điều trị hiệu quả nếu phụ nữ bị tắc ống dẫn trứng hoặc ở độ tuổi cuối 30 đến đầu 40. Trong những trường hợp này, phương pháp điều trị IVF có thể là lựa chọn tốt hơn.
Các thủ tục đó liên quan đến cái gì?
IUI nhìn chung dường như không cải thiện cơ hội mang thai trừ khi kết hợp với thuốc hỗ trợ sinh sản. Trong các chu kỳ không được kích thích — thường được sử dụng nhất trong các trường hợp rối loạn chức năng tình dục hoặc với tinh trùng hiến tặng bình thường — IUI chỉ đơn giản là tính thời gian rụng trứng dựa trên bộ dụng cụ phát hiện rụng trứng tại nhà, giúp phát hiện sự gia tăng hormone hoàng thể (LH) trong nước tiểu của bạn. Bác sĩ của bạn có thể cần xét nghiệm máu LH hàng ngày để xác định thời điểm tốt nhất cho quy trình IUI. Ở những phụ nữ có kinh nguyệt đều đặn và đang điều trị IUI không bị kích thích, IUI được thực hiện vào ngày sau khi phát hiện lượng LH trong nước tiểu hoặc máu tăng lên, được kiểm tra từ 13 đến 15 ngày trước khi có kinh tiếp theo.
Đối với những bệnh nhân bị vô sinh không rõ nguyên nhân hoặc các vấn đề về chất lượng tinh trùng, IUI thường được thực hiện cùng với thuốc hỗ trợ sinh sản để kích thích sản xuất trứng. Thuốc hỗ trợ sinh sản được sử dụng để khuyến khích buồng trứng trưởng thành và phóng thích nhiều hơn một trứng vào thời điểm rụng trứng — đây được gọi là quá trình phóng noãn. Claman cho biết, nếu bạn đang dùng thuốc hỗ trợ sinh sản, bạn sẽ được siêu âm theo dõi vài ngày một lần và xét nghiệm máu thường xuyên. Quá trình thụ thai bằng IUI (SO-IUI) thường được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc viên (như clomiphene citrate) hoặc hiệu quả hơn là thuốc tự tiêm hàng ngày (chẳng hạn như hormone kích thích nang trứng). Sau khi kiểm tra siêu âm cho thấy các nang trứng đã trưởng thành, bạn cũng có thể được tiêm gonadotropin màng đệm người (hCG), hoạt động như một chất thay thế cho sự gia tăng LH (với quá trình phóng noãn, có thể bạn không thể tự mọc trước -sự tăng vọt LH điều hòa, điều này rất quan trọng đối với sự trưởng thành và phóng thích của trứng).
Một số tác dụng phụ thường gặp của thuốc tiêm này bao gồm viêm tại chỗ tiêm và chướng bụng do nang trứng phát triển. Thuốc uống kích thích sinh sản thường liên quan đến thay đổi tâm trạng, đau đầu và mệt mỏi.
Trước khi thực hiện quy trình thực tế, một mẫu tinh dịch được chuẩn bị trong phòng thí nghiệm để chọn ra những tinh trùng khỏe mạnh nhất để thụ tinh. Chuẩn bị tinh trùng giúp tách tinh trùng khỏe mạnh hơn khỏi tinh trùng bất thường và cải thiện khả năng bơi của tinh trùng theo hướng tiến bộ. Việc chuẩn bị tinh trùng cũng tách tinh trùng thực sự khỏi dịch tuyến tiền liệt được tìm thấy trong dịch xuất tinh, sẽ gây co thắt tử cung nghiêm trọng nếu đưa vào tử cung.
Sử dụng một ống hoặc ống thông mỏng, bác sĩ hoặc y tá được đào tạo đưa tinh dịch vào tử cung — điều này được tính vào thời điểm rụng trứng của bạn để một số lượng lớn tinh trùng có thể gặp trứng trưởng thành. Quá trình thăm khám bác sĩ thường không quá 30 phút (bản thân quy trình này chỉ mất vài phút và nói chung là không đau). Sau khi thụ tinh, bệnh nhân được yêu cầu nằm yên tĩnh trong khoảng 10 phút trước khi rời phòng khám để có thể tiếp tục làm việc trong ngày mà không bị hạn chế.
Những rủi ro là gì?
Một trong những rủi ro lớn nhất với IUI được thực hiện bằng thuốc hỗ trợ sinh sản là mang thai bội.
Với SO-IUI sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản bằng đường uống, khoảng 10% trường hợp mang thai ít nhất là song thai. Với thuốc hỗ trợ sinh sản dạng tiêm, khoảng 20% trường hợp mang thai là sinh nhiều lần. Có một số biến chứng liên quan đến việc mang đa bội. Hai mươi lăm phần trăm trẻ sinh ra từ song thai phải dành hơn một tuần trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh sau khi sinh do các biến chứng thai kỳ — phổ biến nhất là sinh non. Do đó, trẻ sinh ra từ đa thai có nguy cơ mắc các vấn đề phát triển lâu dài nghiêm trọng cao hơn nhiều so với trẻ sinh một con.
Các rủi ro khác của SO-IUI bao gồm xoắn buồng trứng, một biến chứng không phổ biến khi buồng trứng mở rộng chứa đầy các nang trứng tự xoắn và cắt nguồn cung cấp máu của chính nó và u nang buồng trứng có thể tồn tại trong vài tháng sau khi điều trị. Xoắn buồng trứng cần được điều trị bằng phẫu thuật khẩn cấp để tháo xoắn buồng trứng; trong một số trường hợp, buồng trứng bị ảnh hưởng cần phải được cắt bỏ. Một số phụ nữ cũng bị đốm sáng không đe dọa một hoặc hai ngày sau khi thụ tinh.
Mức độ thành công của nó như thế nào?
Tỷ lệ thành công của SO-IUI phụ thuộc vào tuổi của người phụ nữ, nguyên nhân vô sinh và chất lượng của tinh trùng. Theo trang web của Trung tâm Sinh sản Ottawa (preg.ca), một phụ nữ khỏe mạnh dưới 35 tuổi có thể mong đợi tỷ lệ thành công khoảng 19% cho mỗi thủ thuật. Mặc dù phụ nữ thường thử SO-IUI nhiều hơn một lần, nhưng nếu không có thai sau bốn chu kỳ điều trị, khả năng thành công là rất nhỏ.
