Lời khuyên về giấc ngủ an toàn cho trẻ sơ sinh không có gì mới. Nhưng nó chắc chắn đã thay đổi. Cách đây 25 năm, các bác sĩ khuyên cha mẹ nên đặt trẻ nằm sấp để tránh trẻ bị sặc sữa hoặc trẻ bị sặc. Các chuyên gia đã bắt đầu giải quyết các vấn đề an toàn cũi, chẳng hạn như đảm bảo các thanh treo cũi không quá xa nhau. Nhưng không ai có nhiều lời khuyên cho các bậc cha mẹ về cách ngăn ngừa hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS), những sự cố thương tâm khiến trẻ sơ sinh chết một cách bí ẩn trong giấc ngủ.
Ngày nay, hơn 20 năm nghiên cứu đã xác định được nhiều yếu tố nguy cơ đối với SIDS, dẫn đến một danh sách dài các hướng dẫn an toàn cho cha mẹ.
Đây là lời khuyên hiện tại: Cha mẹ nên đặt em bé nằm ngửa trong cũi đáp ứng các tiêu chuẩn của Bộ Y tế Canada, tốt nhất là trong phòng của cha mẹ cho đến khi em bé được sáu tháng tuổi. Một số chuyên gia khuyên rằng ngủ chung giường với con bạn có nhiều rủi ro, nhưng để con bạn gần bạn sẽ bảo vệ khỏi SIDS. Và, trái ngược với những ngày mà cũi được trang trí với chăn bông trang trí tươi tốt, tấm đệm lót và một hoặc hai con thú nhồi bông, cũi trẻ em ngày nay được cho là trống không ngoại trừ em bé của bạn và có lẽ một chiếc chăn nhẹ. Một số người đưa ra lời khuyên thậm chí không chấp nhận chiếc chăn. Một trang web về nuôi dạy con cái của Canada minh họa bài viết về giấc ngủ an toàn của mình bằng một bức ảnh về một chiếc cũi trống với chú thích: “Không có đồ chơi, không có chăn, không có màn, không có đệm lót, không có bất cứ thứ gì.”
Cuối cùng, phòng không nên quá ấm và môi trường của em bé phải không có khói thuốc.
Không nhiều khi bạn nói nhanh! Một số lời khuyên này đã được chấp nhận tốt (ví dụ, hầu hết các bậc cha mẹ hiện nay đặt trẻ nằm ngửa). Nhưng những lời khuyên khác, đặc biệt là lời khuyên chống lại việc ngủ chung giường, đã gây tranh cãi.
Danh sách dài các quy tắc an toàn không chỉ phức tạp mà còn có tác dụng làm cho mọi rủi ro dường như đều quan trọng như nhau. Điều đó không đúng trong thế giới của những lời khuyên về giấc ngủ an toàn. Theo bác sĩ nhi khoa và nhà nghiên cứu SIDS Aurore Côté, thuộc Đại học McGill ở Montreal: “Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất là hút thuốc khi mang thai, nằm sấp (cho em bé) và ngủ chung (ngủ chung giường) trong một số tình huống nhất định – trên ghế sofa , nếu cha mẹ đã uống rượu hoặc sử dụng ma túy, hoặc trên giường tạm có gối và đệm. Không có yếu tố rủi ro nào khác gần như quan trọng ”.
Dưới đây là hướng dẫn để giúp bạn hiểu các hướng dẫn về giấc ngủ an toàn ngày nay bắt nguồn từ đâu, tại sao một số lại quan trọng hơn những hướng dẫn khác và liệu một số yếu tố nguy cơ ít hơn có thể liên quan đến bạn hay không.
Quay về ngủ
Đặt trẻ nằm ngửa khi ngủ đã được công khai tốt hơn bất kỳ lời khuyên phòng ngừa SIDS nào khác. Vào cuối những năm 80 và đầu những năm 90, nghiên cứu bắt đầu chỉ ra mối liên quan giữa SIDS và việc nằm sấp (nằm sấp) khi ngủ. Ở Bắc Mỹ, chiến dịch Back to Sleep của Hoa Kỳ đã được phát động vào năm 1994. Hiệu quả rất đáng kể: Tỷ lệ trẻ nằm sấp khi ngủ đã giảm từ 70% năm 1992 xuống còn 13% vào năm 2004. Trong cùng thời kỳ, tỷ lệ SIDS là cắt một nửa. Tại Hạt Avon của Anh, họ đã lưu giữ các hồ sơ SIDS tỉ mỉ kể từ năm 1985. Tỷ lệ tử vong trong cũi của họ (như họ gọi ở Anh) đã giảm xuống gấp 10 lần, theo Peter Blair, một nhà thống kê y tế và nghiên cứu viên cao cấp tại Đại học Bristol người đã đồng tác giả một số nghiên cứu dựa trên dữ liệu từ Avon. Một phần của sự sụt giảm đó là do những thay đổi trong cách họ chẩn đoán SIDS (xem phần Tìm hiểu rủi ro), nhưng vẫn khó có thể tranh luận với bằng chứng cho thấy ngủ ngược cứu sống trẻ.
Điểm mấu chốt: Đặt con bạn nằm ngửa để ngủ ngay từ khi mới sinh. Có thời điểm, các chuyên gia nói rằng ngủ nghiêng và ngủ ngửa đều an toàn như nhau, nhưng nghiên cứu gần đây hơn cho thấy nguy cơ giảm lớn nhất là do nằm ngửa. Đó là bởi vì trẻ ngủ nghiêng tương đối dễ dàng nằm sấp. Lý do duy nhất khiến trẻ không nằm ngửa khi ngủ là do tình trạng sức khỏe nhất định (bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn), hoặc khi trẻ đến tuổi có thể tự nằm sấp và có vẻ thích điều đó hơn. Khi đó, trẻ sơ sinh đã vượt qua giai đoạn nguy cơ chính của SIDS, đó là từ một đến ba tháng tuổi.
Một số chuyên gia trong lĩnh vực này đang bắt đầu gợi ý rằng thời gian nằm sấp thường xuyên (đặt trẻ nằm sấp vài lần mỗi ngày trong thời gian thức) có thể giúp trẻ ngủ ngửa phát triển khả năng cử động cổ từ bên này sang bên kia. Điều này có thể làm giảm nguy cơ nếu chúng nằm sấp trong đêm.
Bé nằm ngửa ngủ không ngon thì sao? Câu hỏi khó. Nếu bạn cảm thấy rằng con bạn chỉ đơn giản là không thể ngủ trong tư thế nằm ngửa, tốt nhất nên nói chuyện với một chuyên gia y tế, người có thể giúp bạn đánh giá tất cả các nguy cơ SIDS và các yếu tố bảo vệ áp dụng cho con bạn, cùng với nhu cầu của gia đình bạn để có đủ Lên đỉnh.
Hút thuốc: Yếu tố nguy cơ lớn
Với sự thành công của chiến dịch Ngủ lại, yếu tố nguy cơ SIDS quan trọng nhất có thể điều chỉnh được hiện nay là hút thuốc của cha mẹ. Nghiên cứu của Hạt Avon cho thấy 86% ca tử vong do SIDS hiện nay xảy ra ở những trẻ có mẹ hút thuốc trong thai kỳ. Tiếp xúc với khói thuốc trong những tháng đầu đời cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh; tuy nhiên, nhiều bậc cha mẹ đã biết rằng họ không nên hút thuốc khi có trẻ nhỏ. Họ có thể không nhận thức được rằng hút thuốc trong thời kỳ mang thai thậm chí còn liên quan nhiều hơn đến nguy cơ đột tử ở trẻ sơ sinh. Bác sĩ nhi khoa Denis Leduc, phó giáo sư tại Trung tâm Y tế Đại học McGill và là tác giả chính của bài báo quan điểm của Hiệp hội Nhi khoa Canada về giấc ngủ an toàn ở trẻ sơ sinh cho biết: “Chúng tôi thực sự không thể nhấn mạnh đến nguy cơ của việc hút thuốc lá.
Điểm mấu chốt: Nếu bạn hoặc đối tác của bạn là người hút thuốc, đừng hoảng sợ – nhưng hãy tìm sự giúp đỡ để bỏ thuốc lá. Khói thuốc có hại cho bất kỳ ai, đặc biệt là trẻ nhỏ. Nếu bạn không thể bỏ thuốc lá, ít nhất đừng hút thuốc trong nhà hoặc trong bất kỳ phòng nào có em bé. Đừng để bất kỳ ai khác hút thuốc xung quanh em bé. Và hiểu rằng nếu bạn hút thuốc, mọi yếu tố nguy cơ khác sẽ tăng lên gấp bội, vì vậy bạn thực sự cần chú ý đến tất cả các khía cạnh của lời khuyên về giấc ngủ an toàn. Ví dụ, ngủ chung giường đã được chứng minh là có rủi ro chủ yếu khi cha mẹ hút thuốc.
Những tranh cãi về việc chia sẻ giường ngủ
Các tiêu đề báo chí trong những năm gần đây có thể cho bạn ấn tượng rằng ngủ chung giường là yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với SIDS. Ví dụ, vào tháng 6 năm 2007, phó chánh văn phòng của Ontario lên án mạnh mẽ tất cả việc ngủ chung giường, nhấn mạnh rằng nơi an toàn duy nhất cho trẻ sơ sinh ngủ là trong một cũi trống đáp ứng quy định và có một tấm đệm kín. Hiệp hội Nhi khoa Canada linh hoạt hơn. Họ chỉ đơn thuần nói rằng giường của người lớn không phải là nơi ngủ an toàn nhất cho trẻ sơ sinh và tiếp tục phác thảo các tình huống khi ngủ chung giường là rủi ro nhất – trên ghế sofa hoặc giường nước, hoặc khi cha mẹ hút thuốc hoặc đã sử dụng rượu hoặc ma túy.
Rất nhiều cha mẹ ngủ chung giường với con của họ. Đối với một số người, đó là một phần trong triết lý nuôi dạy con cái của họ. Đối với những người khác, đó là một sự tiện lợi. Những người ủng hộ việc nuôi con bằng sữa mẹ đã chỉ ra rằng ngủ chung giường có thể nâng cao khả năng nuôi con bằng sữa mẹ (đã có nghiên cứu chứng minh điều này) và cho rằng các sắc lệnh chống lại việc ngủ chung giường là không có cơ sở.
Sự thật, theo Blair, một trong những nhà nghiên cứu nguy cơ SIDS hàng đầu thế giới, là yếu tố nguy cơ không nằm ở việc ngủ chung giường mà là cách thực hiện. “Một số nền văn hóa nơi ngủ chung rất phổ biến, như Nhật Bản, Trung Quốc và cộng đồng người Ấn-Pakistan ở Anh, có tỷ lệ SIDS thấp nhất trên thế giới.” Ở thế giới phương Tây, tỷ lệ ngủ chung giường đã tăng lên trong cùng thời kỳ tỷ lệ mắc SIDS đã giảm.
Nghiên cứu của Blair đã tiết lộ sự gia tăng đột biến gần đây về số ca tử vong do SIDS xảy ra khi cha mẹ và em bé đang ngủ cùng nhau trên ghế dài. Anh ấy không chắc tại sao, nhưng anh ấy hy vọng các bậc cha mẹ không đánh em bé quấy khóc trên ghế vì họ đã được yêu cầu không được mang em bé vào giường với họ. Blair nói: “Nếu bạn phải lựa chọn giữa việc ngủ với em bé trên giường hoặc trên ghế sofa, hãy lấy chiếc giường ra mọi lúc mọi nơi.
Điểm mấu chốt: Ngủ chung giường có nguy cơ rủi ro trong bối cảnh các yếu tố nguy cơ khác, đặc biệt là hút thuốc, rượu và ma túy bất hợp pháp. Nếu bạn là người không hút thuốc, hãy cho con bú sữa mẹ tỉnh táo với một tấm đệm khá chắc (không phải giường nước) và bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa hợp lý để đảm bảo con bạn được bảo vệ khỏi té ngã, trùm đầu bằng chăn hoặc gối và bị chèn giữa nệm và khung giường hoặc các bức tường, việc bạn có ngủ chung giường với con hay không là do bạn quyết định.
Chia phòng
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những đứa trẻ chết vì SIDS ít có khả năng hơn những đứa trẻ khác được ngủ trong nôi hoặc cũi trong phòng của cha mẹ chúng vào đêm chúng qua đời. Và vì, không giống như ngủ chung giường, ý tưởng về việc chia phòng là điều không phải bàn cãi, rất dễ để khuyên các bậc cha mẹ nên cho trẻ sơ sinh ở cùng phòng trong sáu tháng đầu tiên. Tuy nhiên, không rõ thực sự chia sẻ phòng bảo vệ cung cấp bao nhiêu. Các nghiên cứu cho thấy chỉ khoảng một nửa số cha mẹ có trẻ sơ sinh không bị SIDS ở chung phòng vào bất kỳ đêm nào.
Điểm mấu chốt: Nếu cũi hoặc nôi trẻ sơ sinh phù hợp với phòng của bạn, hãy mua nó. Nhưng nếu không gian phòng ngủ của bạn bị hạn chế, việc chia phòng không đủ quan trọng để đảm bảo việc sửa sang hoặc chuyển nhà.
Cho con bú
Nhiều chuyên gia tin rằng nuôi con bằng sữa mẹ có thể làm giảm nguy cơ SIDS, nhưng bằng chứng quá mơ hồ để đưa ra kết luận chắc chắn. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu gần đây của Đức, những đứa trẻ chết vì SIDS ít có khả năng được bú sữa mẹ hơn những đứa trẻ khỏe mạnh trong nhóm đối chứng. Các tác giả kết luận rằng việc cho con bú làm giảm 50% nguy cơ SIDS.
Điểm mấu chốt: Đối với một số ít trẻ, việc cho con bú có thể làm giảm nguy cơ SIDS, nhưng có nhiều lý do quan trọng hơn để cho con bú.
Phụ kiện nôi
Tấm đệm lót Rủi ro với miếng đệm lót chủ yếu là ngạt thở hơn là SIDS. Một số trẻ sơ sinh đã được tìm thấy với khuôn mặt của chúng bị nhét vào nơi tấm đệm lót tiếp xúc với tấm đệm. Con số này là nhỏ, nhưng các nhà chức trách khuyến cáo không nên dùng miếng đệm lót vì họ thấy chúng là không cần thiết. Có những báo cáo về việc trẻ sơ sinh bị thương khi một cánh tay hoặc chân bị kẹt giữa các thanh cũi, nhưng các chuyên gia cho biết nguy cơ SIDS cao hơn mối lo ngại này.
Chăn lông vũ, gối và đồ chơi nhồi bông Một số trẻ sơ sinh chết vì SIDS được tìm thấy trong tình trạng bị che đầu. Điều đó dẫn đến lời khuyên nên tránh dùng chăn lông vũ, chăn dày và thậm chí, theo một số chuyên gia, bất kỳ loại chăn nào.
Yếu tố rủi ro lớn nhất với “đồ đạc mềm” khác là cũi lộn xộn. Các cuộc điều tra hiện trường tử vong đã phát hiện ra rằng nhiều trẻ sơ sinh đột tử diễn ra trong cũi với rất nhiều đồ đạc trong đó.
Điểm mấu chốt: Điều quan trọng nhất là nôi không được quá đông. Nhưng sẽ hợp lý khi tuân theo sự đồng thuận của chuyên gia để không để gối và đồ chơi nhồi bông trong nôi. Em bé của bạn không cần chúng và mẹ cũng không cần một chiếc chăn bông lớn.
Phòng quá nóng
Các nghiên cứu trước đây cho thấy mối liên hệ giữa quá nóng và nguy cơ SIDS, nhưng nhiệt độ (miễn là hợp lý) không còn được coi là một yếu tố nguy cơ đặc biệt quan trọng, một phần vì các nhà sản xuất đang làm chăn cũi nhẹ hơn.
Điểm mấu chốt: Nếu nhiệt độ phòng tạo cảm giác thoải mái cho bạn, điều đó tốt cho em bé của bạn.
Bức tranh lớn
Vui lòng hiểu rằng không ai có thể tư vấn sẽ ngăn ngừa được tất cả các trường hợp tử vong do SIDS. Và khi bạn nghĩ về lời khuyên về giấc ngủ an toàn và những gì bạn sẽ làm với nó, hãy nhớ thống kê quan trọng nhất: Số ca tử vong do SIDS đã giảm đáng kể và nó tiếp tục giảm. Mặc dù bạn đã nghe nhiều hơn những gì mẹ bạn nói về cách ngăn ngừa đột tử ở trẻ sơ sinh, nhưng bạn thực sự có ít lý do để lo lắng hơn.
Hiểu rủi ro
Khi thảo luận về các yếu tố nguy cơ SIDS, điều quan trọng cần ghi nhớ là:
• Các yếu tố nguy cơ đã được xác định bằng cách so sánh hoàn cảnh và môi trường của trẻ sơ sinh chết vì SIDS với trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Ngoại trừ các trường hợp do ngạt khói hoặc các tai nạn khác đã được ghi nhận, yếu tố rủi ro không phải là nguyên nhân thực sự gây tử vong. SIDS vẫn còn là một bí ẩn đáng buồn, nhưng hầu hết các chuyên gia cho rằng nguyên nhân là do một số loại tổn thương bên trong em bé, chẳng hạn như vấn đề về hệ thần kinh ảnh hưởng đến khả năng tự vực dậy của em bé. Yếu tố rủi ro có thể tương tác với lỗ hổng sinh lý này, nhưng không ai biết chính xác bằng cách nào hoặc tại sao.
• Nguy cơ đột tử ở trẻ sơ sinh đã rất nhỏ. Ở Canada, tỷ lệ SIDS đã giảm đều đặn trong 20 năm qua. Tuy nhiên, một số số liệu thống kê SIDS giảm là do các tiêu chí thay đổi. Khi các giám định viên y tế ở một số khu vực pháp lý cho rằng cái chết của trẻ sơ sinh diễn ra trong một môi trường ngủ không an toàn, họ không còn gọi nó là SIDS nữa.
